Formation sur la modification des biais d'attention pour les jeunes

Le trouble d'anxiété sociale (TAS) est l'un des troubles mentaux les plus répandus à l'adolescence (Merikangas et al., 2010), 10 % des femmes et 5 % des hommes reçoivent un diagnostic de TAS à l'adolescence (Wittchen et Fehm, 2003). Le TAS se caractérise par une peur ou une anxiété marquée à l'égard de situations sociales dans lesquelles l'individu est exposé à un éventuel examen minutieux par les autres (APA, 2013). Le TAS est associé à l'isolement social, à de faibles compétences sociales, à une faible estime de soi et à de futurs troubles mentaux comorbides (Wittchen et al., 2000). L'anxiété sociale se développe généralement pendant l'adolescence, il est donc nécessaire de la détecter et de la traiter tôt avant le développement d'un TAS cliniquement diagnostiqué. La plupart des interventions précoces pour l'anxiété sociale ont utilisé la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur la modification des cognitions verbales explicites (Neil et Christensen, 2009). Cependant, de nombreux adolescents n'ont pas accès à la TCC et beaucoup la trouvent exigeante (Otto et al., 2004).

Récemment, des chercheurs ont développé un nouveau traitement, Attention Bias Modification (ABM), qui vise à modifier les biais cognitifs implicites (MacLeod, 2012). L'ABM est basé sur des théories cognitives, qui proposent que les personnes souffrant d'anxiété prêtent automatiquement attention aux informations liées à la menace dans leur environnement et aient un penchant pour les informations négatives. À l'appui de ces théories, la recherche démontre une relation entre l'attention et l'anxiété (Mathews & MacLeod, 2002), et cette relation semble être causale (Mogg & Bradley, 1998). Les preuves indiquent que l'anxiété sociale peut être réduite grâce aux procédures ABM dans les populations cliniques (Amir et al., 2008) et non cliniques (Klump & Amir, 2009). Cependant, peu de recherches ABM ont été menées auprès d'adolescents (Sportel et al., 2013). Barbe et al. (2011) ont noté que peu d'études ABM suivaient les lignes directrices des Normes consolidées de rapport d'essais, et peu se sont enregistrées en tant qu'essais cliniques (Emmelkamp, ​​2012).

La présente étude:

Cette recherche teste l'efficacité de la formation ABM pour réduire l'anxiété sociale chez les adolescents. Étant donné que l'âge d'apparition de l'anxiété sociale est l'adolescence, culminant à la fin de l'adolescence (Merikangas et al., 2010), cette recherche se concentre sur les 15-18 ans. Étant donné qu'aucune étude publiée n'a spécifiquement pris en compte le rôle du genre et son impact sur la formation ABM, cette recherche intègre le genre dans la conception, ainsi la recherche est conforme aux meilleures pratiques (Commission européenne, 2011).

Buts & Objectifs :

1. Tester l'efficacité de la formation ABM pour réduire l'anxiété sociale chez les adolescents
2. Examiner l'impact du genre sur l'efficacité de la formation ABM dans la réduction de l'anxiété sociale

Questions de recherche centrales :

1. La formation ABM est-elle associée à :

   I. Une diminution des biais attentionnels liés à la menace ? II. Une baisse des évaluations négatives ? III. Une diminution de l'anxiété sociale? IV. Une diminution de l'anxiété liée aux tests ?

2. Le sexe a-t-il un impact sur l'efficacité de l'ABM dans la réduction de l'anxiété sociale ?

PHASE 1 : PRÉSÉLECTION DE L'ANXIÉTÉ SOCIALE CHEZ LES ADOLESCENTS Objectif : Dépister les niveaux subcliniques d'anxiété sociale chez les adolescents.

Échantillonnage d'écoles : 4 à 8 grandes écoles secondaires de Dublin seront sélectionnées au hasard dans la liste d'écoles publiée en 2012 par le ministère de l'Éducation et des Compétences. Les écoles seront mixtes et adaptées en fonction de la taille de l'école, du statut défavorisé/non défavorisé et de la situation géographique.

Analyse de puissance : à l'aide de G*Power 3.1, la taille de l'échantillon a été déterminée à 80 sur la base des paramètres suivants : une taille d'effet moyenne de 0,3, un alpha de 0,05, une puissance de 0,8, une interaction entre les mesures répétées : 2 (Groupe : ABM , Placebo) X 2 (Sexe : Féminin, Masculin) X 3 (Temps : Pré, Post, Suivi). Pour tenir compte des taux d'attrition, un échantillon de 100 participants sera recruté.

Participants : les adolescents âgés de 15 à 18 ans en cycle supérieur seront invités pour le dépistage initial.

Procédure : Les adolescents doivent retourner les formulaires de consentement parental et éclairé. Les participants seront sélectionnés à l'aide du Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C, Beidel et al., 1998). Les participants obtenant un score supérieur au seuil d'anxiété sociale sur le SPAI-C seront invités à participer à l'intervention (Phase 2).

Environ 1 500 élèves du cycle secondaire de 8 écoles seront invités à remplir la présélection lors de la phase 1. Avec un taux de réponse approximatif de 50 % (N = 500) et en utilisant le centile supérieur de 25 %, un échantillon de 125 personnes sera identifié. En raison de l'abandon prévu, les enquêteurs sélectionneront au hasard 100 adolescents pour l'intervention (50 par condition).

PHASE 2 : ESSAI CONTRÔLE RANDOMISÉ Objectif : Comparer l'efficacité de l'ABM à l'entraînement avec placebo pour réduire l'anxiété sociale.

Participants : Les adolescents de la phase 1 du dépistage au-dessus du seuil seront invités à participer à l'intervention et assignés au hasard à la formation ABM/placebo. Sur la base de la présélection de la phase 1, l'IP garantira l'équivalence de groupe entre le groupe ABM et le groupe placebo dans les variables clés (par exemple, l'âge, le sexe, l'anxiété sociale) avant la randomisation. Après la randomisation, les variables indépendantes seront vérifiées pour s'assurer qu'elles sont équilibrées entre les groupes afin de ne pas contaminer les résultats de l'étude.

Procédure:

Protocoles ABM et Placebo Les participants des groupes de formation ABM et placebo recevront 4 séances de formation sur une période de 4 semaines. L'intervention sera réalisée sur un ordinateur portable pendant l'école et dispensée dans une pièce calme en présence du chercheur. Le pré-test aura lieu avant l'intervention, le post-test aura lieu après 4 semaines, suivi d'une évaluation de suivi à 12 semaines.

La tâche Dot-Probe Attention La tâche Dot-Probe constitue la base à la fois de l'évaluation du biais de menace et de la modification du biais d'attention. Dans la tâche de sonde par points, des paires de visages (stimuli), un lié à la menace (visage en colère) et un neutre (visage neutre) sont présentés à différents endroits sur un écran d'ordinateur en même temps à chaque essai. Chaque essai commence par la présentation d'un affichage de fixation (500 ms ; croix blanche au centre de l'écran), sur lequel le participant est invité à fixer son regard. L'affichage de fixation est suivi d'un affichage de paire de visages (500 ms). Immédiatement après l'affichage de la paire de visages, une sonde cible apparaît. La sonde-cible est constituée d'une pointe de flèche pointant vers la gauche ou vers la droite ("<" ou ">"), et apparaît à l'emplacement précédemment occupé par l'une des faces. Les participants doivent déterminer quel symbole est apparu en appuyant sur l'un des deux boutons prédéfinis d'une souris. Les participants sont tenus de répondre le plus rapidement possible à la cible-sonde sans compromettre la précision. Les latences de réponse sur cette tâche fournissent un «instantané» de la distribution de l'attention du participant, avec des réponses plus rapides aux sondes cibles présentées dans l'emplacement assisté par rapport à l'emplacement sans surveillance. Le biais d'attention à la menace est évident lorsque les participants sont plus rapides à répondre aux sondes cibles qui remplacent les stimuli liés à la menace plutôt que les stimuli neutres. Un nouvel essai commence après un intervalle inter-essais (500 ms). La formation en informatique nécessite le logiciel E-Prime 2 (PST, Pittsburgh, PA).

Les stimuli de repère sont des photographies de visage de 20 individus différents (10 hommes, 10 femmes) de l'ensemble de stimuli NimStim (Tottenham, et al., 2009). Deux images différentes de chaque individu sont sélectionnées, représentant des expressions de colère et neutres. Les participants se voient présenter des paires de visages du même acteur (visage neutre-visage en colère ou visage neutre-visage neutre) à l'écran pour chaque essai.

Formation ABM (Intervention) Le protocole ABM consiste en 160 essais (120 présentations de paires de visages neutres en colère et 40 présentations de paires de visages neutres-neutres). Dans la condition ABM, la sonde cible apparaît aux emplacements de la face neutre dans tous les essais neutres en colère. Une courte pause est délivrée tous les 40 essais (1 bloc). Une précision de 70 % ou plus pour chaque bloc est nécessaire pour continuer l'entraînement. La tâche prend 7 minutes.

Entraînement au placebo Le protocole placebo comprend 160 essais (120 présentations de paires de visages neutres en colère et 40 présentations de paires de visages neutres). Dans cette condition, l'emplacement du visage en colère, l'emplacement de la sonde et l'acteur sont entièrement contrebalancés dans la présentation. Une courte pause est délivrée tous les 40 essais (1 bloc). Une précision de 70 % ou plus pour chaque bloc est nécessaire pour continuer l'entraînement. La tâche prend 7 minutes.

Mesures des résultats :

La mesure des résultats sera administrée à tous les participants à l'essai contrôlé randomisé avant l'intervention (ligne de base), après l'intervention (semaine 4) et lors du suivi de 12 semaines, y compris :

Mesure du biais de la menace Le protocole de mesure du biais de la menace consiste en 120 essais (80 présentations colériques neutres et 40 présentations neutres neutres). L'emplacement du visage en colère, l'emplacement de la sonde, le type de sonde et l'acteur sont entièrement contrebalancés dans la présentation. Le participant doit effectuer avec plus de 70% de précision sur les 10 premiers essais. La tâche prend 5 minutes.

Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C) Le SPAI-C (Beidel et al., 1998) est un instrument d'auto-évaluation de 26 items et a de bonnes propriétés psychométriques avec des échantillons d'adolescents (Inderbitzen-Nolan et al., 2004 ). Le SPAI-C mesure les aspects somatiques, cognitifs et comportementaux de la phobie sociale chez les enfants et les adolescents. Les questions portent sur la nervosité du répondant lors de l'exécution de certaines tâches et les réponses sont notées sur une échelle de 3 points allant de jamais, ou presque jamais à la plupart du temps, ou toujours avec des scores plus élevés indiquant des niveaux plus élevés d'anxiété sociale. Dans la présente étude, les participants obtenant un score supérieur au seuil du SPAI-C dans la phase 1 de l'étude seront invités à participer à la phase 2 de l'étude.

Brève échelle de peur des évaluations négatives - révisée (BFNE-R) Les évaluations négatives sont un aspect important de l'anxiété sociale. Le BFNE (Carleton et al., 2006) est une mesure en 12 items qui évalue la peur d'une évaluation négative. Les éléments sont répondus sur une échelle de Likert en 5 points de 0 à 4. Le BFNE-R a montré une cohérence interne élevée et est bien corrélé avec le BFNE original (Carleton et al., 2006).

Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) Version enfant Le SCARED développé par Birmaher et al. (1999) est utilisé pour dépister les signes de troubles anxieux. La mesure de 41 items est utilisée pour mesurer l'anxiété, y compris la panique, l'anxiété de séparation, l'anxiété généralisée, l'évitement social et la phobie scolaire. Il a montré une grande fiabilité chez les adolescents (Birmaher et al., 1999). Les items sont évalués sur une échelle de Likert à 3 points. Les cohérences internes se sont avérées élevées avec des échantillons d'adolescents (Crocetti et al., 2009).

Sous-échelle de dépression de l'échelle révisée d'anxiété et de dépression chez l'enfant (RCADS) La sous-échelle contient 10 items et sera utilisée dans cette recherche. Les éléments relatifs à la fréquence à laquelle les symptômes dépressifs sont ressentis sont évalués sur une échelle de Likert à 4 points de jamais à toujours.

Conception de la recherche : Une conception complexe de modèle mixte 2 (groupe) x2 (genre) x3 (temps) combinant entre les sujets et au sein des sujets sera utilisée. Chaque participant sera testé avant l'intervention, après l'intervention et au suivi.

Variables indépendantes:

Groupe (K=2 ; ABM/ Placebo) Sexe (K=2) Temps (K=3 ; Pré-intervention [référence], Post-intervention [semaine 4] et suivi)

Analyses :

Toutes les analyses sur l'évolution de l'anxiété sociale, de l'anxiété, de la dépression et de la peur d'une évaluation négative seront menées en tant qu'analyses en intention de traiter.

1. Statistiques descriptives
2. Analyses du chi carré et ANOVA
3. Les analyses primaires consisteront en des ANOVA répétées à trois facteurs 2 (Groupe) x2 (Sexe) x3 (Temps) pour tester les variables à l'étude.