IRM et prise de décision précoce en chimiothérapie pour le cancer du sein (CHERNAC)

i) Contexte. Dans une étude pilote récente portant sur 18 patientes subissant une chimiothérapie néoadjuvante (NAC), les chercheurs ont démontré pour la première fois qu'il était possible de mesurer le débit sanguin de la tumeur mammaire (TBF) dans le cadre d'un examen IRM clinique standard. Le TBF a diminué de façon spectaculaire chez les répondeurs cliniques et par rapport aux résultats similaires obtenus par d'autres utilisant la tomographie par émission de positrons [15-O] H2O, les données ont conduit les chercheurs à émettre l'hypothèse que le TBF diminuera après seulement 1 cycle de NAC chez les répondeurs. Les données suggèrent également que les changements de TBF au cours de la NAC pourraient prédire la réponse pathologique.

ii) Objectifs. L'objectif principal est d'évaluer la réponse à la NAC de première ligne de manière non invasive après seulement 1 cycle de traitement. Un objectif secondaire est de prédire la réponse pathologique basée sur les changements mesurés au cours de la NAC.

iii) Techniques et Méthodologie. Les chercheurs mesureront le TBF en utilisant une nouvelle approche IRM chez 40 patients étudiés avant, après 1 cycle, au milieu et à la fin d'un cours fixe de NAC. Les données IRM seront comparées aux marqueurs histologiques et moléculaires, obtenus à partir de biopsies au départ et après 1 cycle de NAC et à partir d'échantillons obtenus lors de la chirurgie à la fin de NAC, pour évaluer les mécanismes de réponse à la chimiothérapie. Dans une sous-étude de 10 patients imagés deux fois au départ, les chercheurs évalueront la reproductibilité des mesures TBF.

iv) Impact sur la recherche sur le cancer du sein. Ces techniques fourniront des mesures absolues de la fonction tumorale pendant le traitement, ce qui profitera particulièrement aux non-répondeurs à la NAC de première intention, permettant de prendre des décisions claires et objectives sur d'éventuels changements précoces dans leur traitement.