Liraglutide chez les adolescents atteints de diabète de type 1

Le diabète de type 1 (T1DM) affecte environ 1: 500 enfants et représente la principale forme de diabète dans la population pédiatrique (1). Le diagnostic de T1DM est basé sur des symptômes compatibles avec l'hyperglycémie (polyurie, polydipsie et perte de poids) et une glycémie élevée. Le diagnostic de T1DM est confirmé en mesurant les auto-anticorps sériques contre l'insuline et d'autres protéines bêta-cellules. L'insuline sous-cutanée est le pilier des soins du diabète; Cependant, la capacité d'obtenir un contrôle glycémique optimal est affectée par de multiples facteurs, notamment l'alimentation, l'exercice et les barrières psychosociales.

L'essai de contrôle et de complications du diabète et les essais de suivi des édits ont été des études historiques démontrant que l'amélioration du contrôle glycémique réduit considérablement le risque de maladie micro et macro-vasculaire (2). Bien que les progrès technologiques de la surveillance de la glycémie, les analogues de l'insuline et les dispositifs d'administration de l'insuline aient été réalisés, il est estimé que moins de 40% des individus répondent aux normes glycémiques recommandées, comme indiqué par l'American Diabetes Association; Ces estimations peuvent être plus faibles dans la population pédiatrique. Ainsi, les thérapies pharmacologiques adjuvantes qui améliorent le contrôle glycémique sont testées chez les patients atteints de T1DM.

Les hormones incrétine sont une classe de peptides intestinaux qui sont libérés en réponse à l'apport en nutriments (3). Les hormones incrétine les mieux décrites sont le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP). Ces hormones agissent au niveau de stimulation directe de la fonction des cellules β pancréatiques et à travers des mécanismes extra-pancréatiques. Ils potentialisent principalement la sécrétion d'insuline dépendante du glucose de la cellule β; Les autres effets des cellules β comprennent l'augmentation de la biosynthèse de l'insuline, la stimulation de la réplication des cellules β et la prévention de l'apoptose. Les effets secondaires des hormones incrétine comprennent la suppression de la sécrétion de glucagon, l'inhibition de la vidange gastrique et la potentialisation de l'absorption hépatique du glucose (3).

Actuellement, il y a deux analogues GLP-1 approuvés par l'admiration des aliments et des médicaments en tant que traitement adjuvant du diabète sucré de type 2 chez les adultes (> 18 ans) qui ne parviennent pas à atteindre des cibles glycémiques avec des agents hypoglycémiques de metformine et / ou oral. Les deux médicaments - exénatide (BID) et liraglutide (QD) sont administrés par voie sous-cutanée. Il a été démontré qu'ils améliorent le contrôle glycémique dans cette population et, chez certains individus, entraînent une perte de poids soutenue.

Cette étude vise à déterminer si l'exposition aiguë au liraglutide diminue la glycémie hebdomadaire moyenne chez les adolescents atteints de T1DM. De plus, nous déterminerons si le liraglutide diminue les excursions de glucose après un défi de repas. L'hypothèse globale à tester est que l'exposition à court terme (7 jours) au liraglutide améliore le contrôle glycémique chez les adolescents / jeunes adultes atteints de T1DM traités par perfusion sous-cutanée à l'insuline continue.