Traitement de la thrombose veineuse splanchnique avec le rivaroxaban. Une étude de cohorte pilote et prospective

Les patients atteints de thrombose de la veine splanchnique présentent un risque accru de récidive de TEV et d'hémorragie. Une anticoagulation systématique avec de l'héparine non fractionnée ou de l'héparine de bas poids moléculaire suivie de warfarine est recommandée dans ce contexte, mais des données limitées sont disponibles pour étayer cette recommandation et plus de 20 % de ces patients ne reçoivent pas de traitement antithrombotique en raison de la crainte de complications hémorragiques. Les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du rivaroxaban font de ce médicament une stratégie thérapeutique alternative idéale pour le traitement des patients atteints de TVS. Grâce à la voie d'administration orale, à la courte demi-vie, à la biodisponibilité élevée, à la dose-réponse prévisible et à l'absence d'effets sur l'activité plaquettaire, le rivaroxaban pourrait constituer une alternative importante à la fois à l'HBPM et à la warfarine dans les cas aigus et longs. traitement à long terme des patients SVT. De plus, l'analyse des études de phase III menées chez des patients atteints de TVP ou d'EP a montré un meilleur profil de sécurité du rivaroxaban par rapport au traitement standard. Ce bénéfice observé dans le profil de sécurité du rivaroxaban serait extrêmement pertinent dans le traitement des patients atteints de TVS. Dans cette étude de cohorte prospective, les patients présentant une TVS aiguë recevront du rivaroxaban 15 mg bid pendant 3 semaines suivi de rivaroxaban 20 mg od pendant un total de 3 mois. Les résultats primaires d'innocuité et d'efficacité seront mesurés à 3 mois.