Effets de la thérapie nasale à haut débit sur la ventilation et les échanges gazeux chez les nouveau-nés en bonne santé

Le but de l'étude était d'étudier les effets de la thérapie NHF sur la ventilation et les échanges gazeux pendant l'éveil et le sommeil chez les nouveau-nés à terme et en bonne santé.

Interventions:

Le NHF sera appliqué à 8 L/min (AIRVO 2) via (OPT 316) l'interface de la canule nasale Optiflow sans oxygène supplémentaire. Les participants agiront comme leur propre témoin (pas d'intervention) dans une conception d'étude croisée randomisée.

Mesures physiologiques :

1. La ventilation sera évaluée à l'aide de la pléthysmographie par inductance respiratoire (RIP) (Respitrace QDC, Viasys, États-Unis).
2. Les niveaux de dioxyde de carbone (CO2) et d'oxygène dans le sang seront mesurés par un moniteur transcutané non invasif (Tosca, Radiometer, Demnark).
3. Toutes les expériences seront enregistrées à l'aide d'un convertisseur analogique-numérique (Powerlab, ADInstruments, Nouvelle-Zélande) et du logiciel LabChart avec enregistrement vidéo du patient.
4. Les statuts de sommeil/éveil seront déterminés par enregistrement vidéo du patient et électroencéphalogramme (EEG) (Alice Polysomnography System Philips, USA)
5. Le temps total d'étude sera <3 heures au total pour chaque participant. La mesure de routine de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la saturation en oxygène sera effectuée conformément à la pratique clinique néonatale standard.
6. L'intervention peut être interrompue si, à tout moment, la SpO2 tombe en dessous de 80 %, la TcCO2 dépasse 60 mm Hg, la fréquence respiratoire dépasse 80 respirations par minute pendant plus d'une minute).

Le chercheur est un consultant néonatal expérimenté qui mènera la recherche et observera le bébé tout au long de l'étude.

Protocole:

Les périodes de contrôle et d'intervention du NHF dureront au maximum 40 minutes chacune. La durée maximale de l'étude, y compris la mise en place, l'étalonnage, l'intervention, le lavage et le contrôle, sera <3 heures. Au début de l'étude, lorsque toutes les sondes sont attachées, une période d'auto-étalonnage du RIP sera suivie d'un étalonnage du volume respiratoire avec un pneumotachomètre attaché à un masque nasal. Une fois tous les étalonnages terminés, une mesure de base sera suivie soit de NHF 8 L/min, soit d'une période de contrôle sans NHF. A l'issue de cette période les interventions seront des passages soit en contrôle soit en NHF, qui seront suivis d'une période de washout (pas de NHF) et d'un calibrage complémentaire du RIP avec un pneumotachomètre.