Épi-kératoplastie versus réticulation du collagène dans le kératocône progressif

Le kératocône est une maladie extatique cornéenne bilatérale qui n'est pas rare et se comporte toujours progressivement et entraîne une déficience visuelle en induisant un astigmatisme irrégulier et des opacités cornéennes.

La réticulation du collagène (CXL) est largement utilisée dans le kératocône progressif. La cornée est imbibée d'une solution de riboflavine puis exposée à un rayonnement ultraviolet-A. La performance crée des liens entre les fibrilles de collagène afin de rigidifier le stroma cornéen et de ralentir la progression du kératocône. Cependant, l'efficacité n'est pas satisfaite et s'accompagne de risques d'effets secondaires et de complications graves, comme des douleurs pendant les deux premiers jours post-opératoires, une perte temporaire d'acuité visuelle pendant les trois premiers mois, une infection et une opacité stromale due à la cicatrisation cornéenne.

L'épi-kératoplastie est une technique réversible dans laquelle un greffon cornéen est transplanté sur l'œil du receveur avec seulement le retrait de l'épithélium de la cornée réceptrice. La procédure a été assistée par un laser femtoseconde qui permet une découpe précise et nette. La greffe renforce la rigidité et la rugosité de la cornée de l'hôte entier et ralentit ainsi la progression du kératocône.