Tests sanguins, ECG et radiographies précoces au point de service au service des urgences (EPOC-BEX-ED)

L'urgence de l'hôpital Helen Joseph reçoit un afflux constant de patients gravement malades et blessés 24 heures sur 24. En moyenne, 170 à 200 patients sont triés et évalués par jour - environ 60 000 à 70 000 patients par an.

Les services d'urgence du monde entier recherchent constamment des moyens de réduire l'encombrement des patients et les temps d'attente. Les solutions suggérées comprennent l'embauche de personnel supplémentaire, la création d'unités d'observation, la déviation et le triage des ambulances. Certains ont même essayé d'améliorer le flux des patients en plaçant un consultant senior dans la zone de triage.

Dans les urgences sud-africaines, l'échelle de triage sud-africaine (SATS) est utilisée pour évaluer la gravité et l'acuité des patients se présentant à l'urgence. L'heure à laquelle les patients doivent être vus est dictée par leur catégorie de triage. Les patients triés Rouge doivent idéalement être vus immédiatement, Orange dans les 10 minutes, Jaune dans l'heure et Vert dans les 4 heures suivant leur arrivée. Alors que les patients peuvent initialement être évalués dans ces délais, il peut y avoir des retards dans leur décision finale en raison de délais dans l'obtention des résultats d'enquêtes spéciales.

Traditionnellement, les enquêtes au service des urgences ont lieu après que le médecin a évalué le patient. Les patients (et les médecins) doivent alors attendre les résultats des investigations. D'autres décisions sur la disposition finale des patients (c.-à-d. qu'ils soient renvoyés chez eux ou hospitalisés) dépendent donc des résultats des investigations.

Les analyses de sang POC (par opposition à l'envoi de sang au laboratoire pour analyse) se sont avérées précises et aident à accélérer la prise en charge des patients en réduisant le délai d'obtention des résultats. La radiographie à faible dose (LODOX®) a été commercialisée comme un outil de dépistage radiologique rapide et facile pour les patients traumatisés qui peut même être utilisé comme outil de triage. Le LODOX peut produire une image radiographique antéro-postérieure du corps entier en 19 secondes. Elle est beaucoup plus rapide et expose le patient à moins de rayonnement qu'une radiographie/radiographie standard. Il peut donc également être classé comme l'équivalent radiographique d'un test POC. Son utilisation n'a jamais été évaluée comme outil pour les patients non traumatisés au service des urgences. Les électrocardiogrammes (ECG) sont couramment utilisés en médecine clinique comme test POC pour évaluer le cœur.

L'objectif de cette étude est donc d'évaluer si, individuellement ou en combinaison, les tests sanguins précoces au POC, les ECG et/ou le LODOX peuvent réduire les temps d'attente, réduire les coûts et améliorer le flux des patients aux urgences.