Tidiga Point-of-Care-blodprov, EKG & röntgen på akuten (EPOC-BEX-ED)

Helen Joseph Hospital ED har en konstant tillströmning av kritiskt sjuka och skadade patienter 24 timmar om dygnet. I genomsnitt triageras och utvärderas 170 - 200 patienter per dag - cirka 60 000-70 000 patienter per år.

Läkarmottagningar över hela världen letar ständigt efter sätt att minska patienternas överbeläggning och väntetider. Föreslagna lösningar har innefattat anställning av ytterligare personal, skapande av observationsenheter, ambulansavledning och triage. Vissa har till och med försökt förbättra patientflödet genom att placera en senior konsult i triageområdet.

I sydafrikanska akutmottagningar används den sydafrikanska triageskalan (SATS) för att bedöma svårighetsgraden och skärpan hos patienter som kommer till akutmottagningen. Måltiden för patienter att ses bestäms av deras triagekategori. Patienter som triagerats med rött bör helst ses omedelbart, orange inom 10 minuter, gult inom 1 timme och grönt inom 4 timmar efter ankomst. Även om patienter initialt kan utvärderas inom dessa tidsramar, kan det förekomma förseningar i deras slutliga disposition på grund av tidsfördröjningar för att få resultat från särskilda undersökningar.

Traditionellt sker utredningar i ED efter att läkaren har utvärderat patienten. Patienter (och läkare) får sedan vänta på resultatet av utredningarna. Ytterligare beslut om patienternas slutliga disposition (dvs. antingen utskrivna i hemmet eller intagna för sluten vård) är sålunda beroende av resultatet av undersökningarna.

POC-blodprov (i motsats till att skicka blod till laboratoriet för att analyseras) har visat sig vara korrekt och hjälpa till att påskynda patienthanteringen genom att minska behandlingstiden för resultat. Lågdosröntgen (LODOX®) har marknadsförts som ett snabbt och enkelt radiologiskt screeningverktyg för traumapatienter som till och med kan användas som ett triageverktyg. LODOX kan producera en helkropps antero-posterior röntgenbild inom 19 sekunder. Det är mycket snabbare och utsätter patienten för mindre strålning än en vanlig röntgenbild/röntgen. Det kan därför också kategoriseras som röntgenmotsvarigheten till ett POC-test. Dess användning har aldrig utvärderats som ett verktyg för icke-traumapatienter i akuten. Elektrokardiogram (EKG) används ofta inom klinisk medicin som ett POC-test för att utvärdera hjärtat.

Syftet med denna studie är därför att bedöma om, individuellt eller i kombination, i förväg, tidiga POC-blodprov, EKG och/eller LODOX kan minska väntetiderna, minska kostnaderna och förbättra patientflödet i ED.