Frühe Point-of-Care-Bluttests, EKG und Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme (EPOC-BEX-ED)

Das Helen Joseph Hospital ED hat rund um die Uhr einen konstanten Zustrom schwerkranker und verletzter Patienten. Durchschnittlich werden 170 - 200 Patienten pro Tag triagiert und ausgewertet - ungefähr 60.000-70.000 Patienten pro Jahr.

EDs auf der ganzen Welt suchen ständig nach Möglichkeiten, die Überbelegung von Patienten und die Wartezeiten zu verringern. Zu den vorgeschlagenen Lösungen gehörten die Einstellung von zusätzlichem Personal, die Einrichtung von Beobachtungseinheiten, die Umleitung von Krankenwagen und die Triage. Einige haben sogar versucht, den Patientenfluss zu verbessern, indem sie einen Chefarzt in den Triage-Bereich gestellt haben.

In südafrikanischen Notaufnahmen wird die südafrikanische Triage-Skala (SATS) verwendet, um den Schweregrad und die Akutschärfe der Patienten zu beurteilen, die sich in der Notaufnahme vorstellen. Die Zielzeit für die Untersuchung der Patienten wird durch ihre Triage-Kategorie bestimmt. Patienten mit roter Triage sollten idealerweise sofort, orange innerhalb von 10 Minuten, gelb innerhalb von 1 Stunde und grün innerhalb von 4 Stunden nach ihrer Ankunft gesehen werden. Während Patienten zunächst innerhalb dieser Zeiträume beurteilt werden können, kann es aufgrund von Zeitverzögerungen bei der Erlangung von Ergebnissen spezieller Untersuchungen zu Verzögerungen bei ihrer endgültigen Disposition kommen.

Traditionell finden Untersuchungen in der Notaufnahme statt, nachdem der Arzt den Patienten untersucht hat. Patienten (und Ärzte) müssen dann die Ergebnisse der Untersuchungen abwarten. Weitere Entscheidungen über die endgültige Disposition des Patienten (z. B. entweder nach Hause entlassen oder stationär aufgenommen) sind somit abhängig von den Ergebnissen der Ermittlungen.

POC-Bluttests (im Gegensatz zum Versenden von Blut zur Analyse an das Labor) haben sich als genau erwiesen und helfen, das Patientenmanagement zu beschleunigen, indem sie die Bearbeitungszeit für Ergebnisse verkürzen. Low Dose X-Ray (LODOX®) wurde als schnelles und einfaches radiologisches Screening-Tool für Traumapatienten vermarktet, das sogar als Triage-Tool verwendet werden kann. Das LODOX kann innerhalb von 19 Sekunden ein anteroposteriores Röntgenbild des gesamten Körpers erstellen. Es ist viel schneller und setzt den Patienten weniger Strahlung aus als eine Standard-Röntgenaufnahme. Es kann daher auch als Röntgenäquivalent eines POC-Tests eingestuft werden. Seine Verwendung wurde nie als Hilfsmittel für Nicht-Trauma-Patienten in der Notaufnahme evaluiert. Elektrokardiogramme (EKGs) werden in der klinischen Medizin häufig als POC-Test zur Beurteilung des Herzens verwendet.

Das Ziel dieser Studie ist es daher zu beurteilen, ob einzeln oder in Kombination frühzeitige POC-Bluttests, EKGs und/oder LODOX Wartezeiten verkürzen, Kosten senken und den Patientenfluss in der Notaufnahme verbessern können.