- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03271151
Effet de la duloxétine sur l'utilisation d'opioïdes après une arthroplastie totale du genou
Effet de la duloxétine sur l'utilisation d'opioïdes après une arthroplastie totale du genou : un essai contrôlé randomisé en double aveugle
La douleur post-décharge après arthroplastie totale du genou reste problématique ; de nombreux patients ressentent une douleur excessive au bout de 2 semaines (et souvent par la suite). La réduction de la consommation d'opioïdes est devenue un objectif national, en raison de « l'épidémie » d'abus d'opioïdes.
En plus d'inscrire des utilisateurs non opioïdes, nous allons inscrire jusqu'à 15 utilisateurs chroniques d'opioïdes.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
New York
-
New York, New York, États-Unis, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 25 à 75 ans
- Utilisation prévue de l'anesthésie régionale
- Capacité à suivre le protocole d'étude
- Parler anglais (le résultat principal obtenu par appel téléphonique et les résultats secondaires incluent des questionnaires validés en anglais uniquement)
- Patients prévoyant d'être renvoyés chez eux ou dans un centre de réadaptation qui a accepté de participer
Critère d'exclusion:
- Utilisation actuelle de la duloxétine ou d'autres IRSN, ISRS, IMAO, antidépresseurs tricycliques, triptans (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, élétriptan, almotriptan, frovatriptan), lithium, buspirone, millepertuis
Insuffisance hépatique
o L'hépatotoxicité est rapportée comme un effet secondaire de la duloxétine. "Le délai médian de détection de l'élévation des transaminases était d'environ deux mois" (notice 5.2
Insuffisance rénale (ESRD, HD, clairance estimée de la créatinine < 50 ml/min)
- Un IRC sévère peut altérer la clairance de la duloxétine
- CLcr=[(140-âge (ans)] x poids (kg)x0,85 (pour les patientes)/[72xcréatinine sérique (mg/dL)]
- Patients de moins de 25 ans et de plus de 75 ans
- Patients devant recevoir une anesthésie générale
- Allergie ou intolérance à l'un des médicaments à l'étude
- Patients avec un ASA de IV
- Utilisation chronique de gabapentine/prégabaline (utilisation régulière pendant plus de 3 mois)
- Patients ayant subi une chirurgie du genou ouverte homolatérale majeure antérieure.
Consommation chronique d'opioïdes (prise d'opioïdes pendant plus de 3 mois)
- Cependant, les patients utilisant des opioïdes chroniques peuvent s'inscrire à une étude pilote parallèle intitulée "Effet de la duloxétine sur l'utilisation d'opioïdes après une athroplastie totale du genou chez les patients exposés aux opioïdes - une étude pilote". Les usagers chroniques d'opiacés seront autorisés à continuer leurs antalgiques habituels. L'étude pilote est par ailleurs identique à l'étude principale.
- Cette étude recrutera jusqu'à 15 utilisateurs chroniques d'opioïdes. Après cela, tous les consommateurs chroniques d'opioïdes sont exclus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: QUADRUPLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: Duloxétine ("Cymbalta")
L'analgésie péridurale après arthroplastie du genou n'est plus aussi répandue au HSS qu'auparavant, en grande partie en raison de l'augmentation de l'analgésie par infiltration locale.
Les études utilisant l'analgésie péridurale peuvent également manquer de généralisabilité étant donné l'utilisation peu fréquente de l'analgésie péridurale dans d'autres établissements.
Pour ces raisons, nous prévoyons d'utiliser le blocage nerveux du canal adducteur + l'analgésie par infiltration locale pour la prise en charge de la douleur postopératoire immédiate.
Les patients recevront une rachianesthésie comme anesthésique primaire.
Il est particulièrement important d'étudier la duloxétine ("Cymbalta") dans le contexte de l'analgésie par infiltration locale, car les patients recevant une analgésie par infiltration locale reçoivent des doses accrues d'opioïdes, par rapport aux patients recevant une analgésie péridurale.
|
La duloxétine (« Cymbalta ») est un inhibiteur de la double recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) qui est un traitement efficace de la neuropathie diabétique douloureuse.
Il est approuvé pour le trouble dépressif majeur, le trouble anxieux généralisé, la neuropathie périphérique diabétique, la fibromyalgie et les douleurs musculo-squelettiques chroniques
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo pour comparer les scores de douleur et l'utilisation d'opioïdes par rapport à la duloxétine
|
Placebo pour comparer les résultats par rapport à la duloxétine
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Utilisation d'opioïdes
Délai: Jour post-opératoire 14
|
Consommation d'opioïdes (mesurée en équivalents morphine cumulatifs)
|
Jour post-opératoire 14
|
Scores de douleur
Délai: Jour post-opératoire 14
|
Évaluation numérique Noter la douleur avec le mouvement.
Valeur minimale de 0, valeur maximale de 10.
Des scores plus élevés signifient plus de douleur et un résultat pire.
|
Jour post-opératoire 14
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Phénotype de la douleur
Délai: Jour de chirurgie
|
Critères d'enquête 2011 pour la fibromyalgie.
Valeur minimale de 0 et valeur maximale de 12.
Un score plus élevé signifie un résultat moins bon.
|
Jour de chirurgie
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Maladies musculo-squelettiques
- La douleur chronique
- Maladies articulaires
- La douleur aiguë
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Médicaments psychotropes
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents antidépresseurs
- Agents dopaminergiques
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
- Chlorhydrate de duloxétine
Autres numéros d'identification d'étude
- 2017-0655
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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