Interventions diététiques et production de butyrate chez les patients de Behçet

Un essai d'intervention alimentaire sera mené avec l'utilisation de trois régimes différents afin de comparer les effets de ces régimes sur la composition du microbiote intestinal, sur la production endogène de butyrate et sur les symptômes généraux chez les patients de Behçet.

L'étude sera un essai ouvert randomisé conçu pour tester si un régime végétarien ou un régime habituel complété par du butyrate oral serait bénéfique pour la production de butyrate, la composition du microbiote intestinal et les symptômes généraux des patients de Behçet, par rapport au régime habituel.

L'étude portera sur 30 sujets atteints du syndrome de Behçet. Les patients seront assignés au hasard pour suivre un profil alimentaire isocalorique de 3 mois avec soit :

• régime végétarien contenant de l'inuline et des aliments riches en amidon résistant, sans viande ni poisson, mais contenant des œufs et des produits laitiers
• alimentation habituelle complétée par 2,4 g/jour de butyrate oral
• régime alimentaire habituel sans supplémentation Lors de la visite de référence, les sujets seront informés des objectifs et des méthodes de l'essai clinique et signeront leur formulaire de consentement éclairé.

Des mesures anthropométriques, la composition corporelle et des prélèvements de sang et de selles seront obtenus de chaque participant au début et à la fin de la période d'intervention. Tous les sujets seront examinés entre 07h00 et 09h30 après une période de jeûne de 12 heures.

Les paramètres suivants seront analysés tant au début qu'à la fin de la période d'intervention :

• Numération globulaire complète
• Variables lipidiques - cholestérol total, cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), triglycérides
• Profil glycémique - glucose, insuline, hémoglobine glyquée (HbA1C), index HOMA
• Tests de la fonction hépatique - aspartate aminotransférase (AST), alanine transaminase (ALT), gammaglutamyl transférase (GGT), phosphatase alcaline (ALP), albumine, préalbumine
• Tests de la fonction rénale - créatinine sérique, urée, acide urique
• Profil minéral - sodium, potassium, magnésium, calcium
• Métabolisme du fer - fer, ferritine
• Profil vitaminique - vitamine B12, acide folique, vitamine D
• Fonction thyroïdienne - TSH
• Marqueurs inflammatoires - vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), protéine C-réactive (CRP), fibrinogène, amyloïde A sérique (SAA)
• Sérologie de la maladie coeliaque - IgA, anticorps anti-transglutaminase (IgA), anticorps anti-endomysium (IgA)
• Niveaux circulants de cytokines inflammatoires
• Marqueurs de stress oxydatif
• Composition du microbiote intestinal
• Production de butyrate

Au début et à la fin de la période d'intervention, les participants seront invités à remplir un questionnaire qui évaluera la fréquence et la gravité des symptômes de Behçet. De plus, les participants seront contactés par téléphone pour effectuer un rappel de 24 heures afin de tester l'adhésion aux régimes auxquels ils ont été assignés.