Bloc de Bier versus analgésie systémique

Patients et méthodes

Étudier le design

Il s'agit d'un essai clinique randomisé qui sera mené dans deux centres de soins de santé tertiaires, avec un recensement de 102 000 et 60 000 visites par an, au cours des années 2017 et 2018. La conception de l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'université. Des consentements éclairés seront obtenus des patients. Et les patients qui refusent de participer à l'étude sont exclus de l'étude et recevront une analgésie basée sur la préférence du médecin responsable de l'analgésie.

Population

Tous les patients adultes (âgés de 18 ans ou plus) avec un traumatisme du membre supérieur qui ont besoin d'une analgésie procédurale à l'urgence sont inclus dans cette étude. Les patients ayant des antécédents de convulsions, une allergie connue aux substances analgésiques, une anémie falciforme, une maladie vasculaire périphérique et une fistule artério-veineuse ou une infection des membres supérieurs sont exclus de l'étude. Les patients qui ont besoin d'interventions urgentes qui durent plus d'une heure sont également exclus de l'étude. La randomisation est effectuée à l'aide d'enveloppes scellées contenant des numéros d'allocation aléatoire de blocs générés par ordinateur.

Intervention

Après introduction du protocole de bloc de Bier (utilisant 1,5 mg/kg de lidocaïne 0,5 %) ou d'analgésie systémique (utilisant la kétamine 1,5 mg/kg), les patients ont subi l'intervention nécessaire. Les médecins qui étaient responsables de l'analgésie avaient le pouvoir de changer la méthode d'analgésie dans chaque groupe, si nécessaire.

Des mesures

L'âge, le sexe, le site et le type de blessure du patient, les signes vitaux et le score de douleur à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) seront enregistrés avant l'introduction de l'analgésie. Les signes vitaux du patient sont documentés à la fin de la procédure. La satisfaction du patient, du chirurgien et du médecin responsable de l'analgésie pour la méthode analgésique appliquée est obtenue avant la sortie de la salle d'opération des urgences. Les patients notent également leur niveau de douleur avant la sortie et leurs signes vitaux sont enregistrés à une autre instance. Le moment du début de l'analgésie, le début de la procédure, la fin de la procédure et la prise de conscience dans le groupe d'analgésie systémique et le moment de la sortie de la salle d'opération des urgences sont documentés et les patients sortiront de la salle d'opération des urgences lorsqu'ils seront éligibles.