Bloqueio de Bier versus Analgesia Sistêmica

Pacientes e métodos

Design de estudo

Trata-se de um ensaio clínico randomizado a ser realizado em dois centros terciários de saúde, com censo de 102.000 e 60.000 atendimentos por ano, durante os anos de 2017 e 2018. O desenho do estudo foi aprovado pelo comitê de ética da universidade. Os consentimentos informados serão obtidos dos pacientes. E os pacientes que se recusarem a participar do estudo serão excluídos do estudo e receberão analgesia com base na preferência do médico responsável pela analgesia.

População

Todos os pacientes adultos (com 18 anos ou mais) com trauma de membro superior que precisam de analgesia de procedimento no pronto-socorro estão incluídos neste estudo. Pacientes com histórico de convulsão, alergia conhecida a substâncias analgésicas, anemia falciforme, doença vascular periférica e fístula arteriovenosa ou infecção nas extremidades superiores são excluídos do estudo. Os pacientes que precisam de intervenção emergencial que durem mais de uma hora também são excluídos do estudo. A randomização é feita usando envelopes selados contendo números de alocação aleatória de blocos gerados por computador.

Intervenção

Após introdução do protocolo de bloqueio de Bier (utilizando 1,5 mg/kg de lidocaína 0,5%) ou analgesia sistêmica (utilizando cetamina 1,5 mg/kg), os pacientes foram submetidos ao procedimento necessário. Os médicos responsáveis ​​pela analgesia tiveram autoridade para alterar o método de analgesia em cada grupo, se necessário.

Medidas

A idade do paciente, sexo, local e tipo de lesão, sinais vitais e escore de dor usando a Escala de Avaliação Numérica (NRS) serão registrados antes da introdução da analgesia. Os sinais vitais do paciente são documentados no final do procedimento. A satisfação do paciente, cirurgião e médico responsável pela analgesia para o método analgésico aplicado é obtida antes da alta da sala de cirurgia do pronto-socorro. Os pacientes também pontuam seu nível de dor antes da alta e seus sinais vitais são registrados em outra instância. O tempo de início da analgesia, início do procedimento, fim do procedimento e ganho de consciência no grupo de analgesia sistêmica e o tempo de alta da sala de cirurgia de emergência são documentados e os pacientes receberão alta da sala de cirurgia de emergência quando elegíveis.