Bloque de Bier frente a analgesia sistémica

Pacientes y métodos

Diseño del estudio

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado a realizarse en dos centros de salud de tercer nivel, con censo de 102000 y 60000 visitas por año, durante los años 2017 y 2018. El diseño del estudio ha sido aprobado por el comité de ética de la universidad. Se obtendrán consentimientos informados de los pacientes. Y los pacientes que se niegan a participar en el estudio quedan excluidos del estudio y recibirán analgesia según la preferencia del médico responsable de la analgesia.

Población

En este estudio se incluyen todos los pacientes adultos (de 18 años o más) con traumatismo en las extremidades superiores que necesitan analgesia de procedimiento en el servicio de urgencias. Se excluyen del estudio los pacientes con antecedentes de convulsiones, alergia conocida a sustancias analgésicas, anemia de células falciformes, enfermedad vascular periférica y fístula arteriovenosa o infección en las extremidades superiores. También se excluyen del estudio los pacientes que necesiten intervención/es urgente/s que duren más de una hora. La aleatorización se realiza mediante sobres sellados que contienen números de asignación aleatoria en bloques generados por computadora.

Intervención

Después de la introducción del protocolo de bloqueo de Bier (utilizando 1,5 mg/kg de lidocaína al 0,5 %) o analgesia sistémica (utilizando ketamina 1,5 mg/kg), los pacientes fueron sometidos al procedimiento necesario. Los médicos responsables de la analgesia tenían autoridad para cambiar el método de analgesia en cada grupo, si fuera necesario.

Mediciones

La edad, el sexo, el sitio y el tipo de lesión del paciente, los signos vitales y la puntuación del dolor mediante la escala de calificación numérica (NRS) se registrarán antes de la introducción de la analgesia. Los signos vitales del paciente se documentan al final del procedimiento. La satisfacción del paciente, cirujano y médico responsable de la analgesia por el método analgésico aplicado se obtiene antes del alta del quirófano del SU. Los pacientes también califican su nivel de dolor antes del alta y sus signos vitales se registran en otra instancia. La hora de inicio de la analgesia, el inicio del procedimiento, el final del procedimiento y la recuperación de la conciencia en el grupo de analgesia sistémica y la hora del alta del quirófano del ED están documentados y los pacientes serán dados de alta del quirófano del ED cuando sean elegibles.