Thérapie de réminiscence de groupe pour les personnes âgées en déclin cognitif en contexte institutionnel

On estime à 46 millions le nombre de personnes atteintes de troubles neurocognitifs majeurs, et ce chiffre devrait doubler tous les 20 ans, avec environ 131,5 millions de personnes diagnostiquées d'ici 2050 (Prince et al., 2015). L'impact économique est important, avec des coûts estimés à 818 millions de dollars US (Prince et al., 2015). En 2018, cette valeur devrait atteindre le niveau du billion de dollars américains, avec de graves implications pour les sociétés mondiales et les autorités gouvernementales (Prince et al., 2015). Les personnes âgées en déclin cognitif perdent progressivement leurs capacités cognitives et souffrent de troubles moteurs, entraînant, à des stades plus avancés de la maladie, une charge familiale et soignante, qui culmine souvent dans leur institutionnalisation.

Selon Kuske et al. (2009), environ 60 % de toutes les personnes institutionnalisées dans les pays industrialisés présentent une forme de démence, ce qui pose de nouveaux défis pour ces institutions et pour ses professionnels. Ce processus est inévitablement associé à une augmentation de la prévalence des maladies dégénératives chroniques, en particulier des troubles neurocognitifs (MNT). La catégorie des MNT comprend tous les troubles dans lesquels le déficit clinique primaire est dans la fonction cognitive, étant ce déficit acquis (documenté par des tests neurologiques standardisés ou par une évaluation clinique quantitative), c'est-à-dire qu'il représente un déclin par rapport à un niveau fonctionnel antérieur (APA , 2013).

Dans cette ligne séquentielle, la priorité est donnée à la conception d'interventions qui se concentrent efficacement sur la stimulation des meilleures pratiques pour un vieillissement actif, visant la mise en œuvre de mesures qui minimisent l'impact des MNT en ralentissant leur progression ou en modulant leur symptomatologie associée (Direction général de la santé, 2016). Sachant que les médicaments introduits jusqu'à présent dans la pratique clinique se limitent au contrôle symptomatique, ne pouvant empêcher la progression de la maladie, les interventions non pharmacologiques ont acquis une importance particulière. La littérature insiste sur la valeur de la Réminiscence comme stratégie pour les personnes présentant des déficits cognitifs. Cette intervention stimulante est basée sur la récupération des événements marquants de la vie avec un accent particulier sur la résolution des conflits passés.

La réminiscence est une activité agréable et stimulante qui contribue à la réduction de l'isolement social, se révélant comme une stratégie pour favoriser les relations interpersonnelles (Cooney et al., 2014 ; Gibson, 2004). Il a été rapporté comme une intervention associée au plaisir, à la sécurité et au sentiment d'appartenance (Cappeliez & O'Rourke, 2006). C'est aussi une option thérapeutique peu coûteuse (Siverová & Bužgová, 2014). De plus, selon Westerhof, Bohlmeijer et Webster (2010), l'échange de souvenirs autobiographiques par la Réminiscence, même dans les derniers stades de la démence, peut produire des gains considérables et mesurables qui se traduisent par des niveaux accrus de bien-être, une diminution de la dépression niveaux et la fonction cognitive améliorée ainsi que la fluidité verbale accrue.

Compte tenu de ce qui précède, on considère que la mise en place d'un programme de Réminiscence structuré peut maximiser le fonctionnement cognitif, améliorer les symptômes dépressifs et favoriser la qualité de vie en facilitant le processus d'adaptation et en contribuant à la promotion de la dignité des personnes en déclin cognitif et qui sont en régime d'accueil de jour ou résident en Structure d'Hébergement pour Personnes Âgées (RSE).