Microcirculation en cas de choc cardiogénique (MicroShock)

Le choc cardiogénique est généralement défini comme un dysfonctionnement cardiaque primaire avec un faible débit cardiaque entraînant une hypoperfusion des organes critiques et une hypoxie tissulaire. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge du choc cardiogénique, la mortalité reste inacceptablement élevée.

Cette mortalité importante, proche de 40 %, est en partie due à des altérations profondes du débit sanguin microcirculatoire en cas de choc cardiogénique, conduisant à une défaillance multiviscérale, malgré la restauration de paramètres macro-hémodynamiques tels que la pression artérielle et le débit cardiaque. La microcirculation est le réseau vasculaire terminal de la circulation systémique constitué de microvaisseaux de diamètre < 20 μm comprenant des artérioles, des capillaires et des veinules. Cette partie de la circulation est essentielle car elle est responsable de l'apport de nutriments et du transfert d'oxygène des érythrocytes dans les capillaires vers les cellules parenchymateuses pour répondre à leurs besoins métaboliques, mais c'est aussi la zone où l'eau, d'autres gaz, les hormones et les déchets sont échangé.

Par conséquent, l'évaluation des signes cliniques d'hypoperfusion périphérique reflétant la perfusion microvasculaire est intéressante. Nous avons cherché à étudier ces paramètres tels que le temps de remplissage capillaire de la peau (CRT), la marbrure et la différence de température entre le centre et les orteils (ΔTc-p) dans une population de choc cardiogénique. L'évaluation du pronostic de ces paramètres de la microcirculation et de leur interaction avec les paramètres de la macrocirculation tels que la pression artérielle, l'index cardiaque, la fraction d'éjection ventriculaire gauche est également l'objectif de cette étude. Enfin, s'intéresser à la valeur pronostique de ces marqueurs semble intéressant.