Prédiction de la réponse à l'hormonothérapie de 2e ligne par FES CT/PET chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique (TEP-FES)

Environ 70 % des patientes atteintes d'un cancer du sein ont des tumeurs exprimant des récepteurs aux œstrogènes, ce qui fait de l'hormonothérapie une option attrayante pour le traitement adjuvant et métastatique. L'expression des récepteurs aux oestrogènes est modifiée au cours du traitement. Développement tumoral, il existe un décalage entre tumeurs primitives et métastases de 14,5% à 40% des cas. Les biopsies sont utiles pour réévaluer le statut "récepteur aux oestrogènes" d'une patiente, mais ce n'est pas toujours faisable surtout au stade de métastases multiples et le geste reste invasif.

La sensibilité et la spécificité du PET FES ont été étudiées chez des patientes présentant des lésions de cancer du sein à « récepteurs positifs aux œstrogènes ». La sensibilité était bonne sauf pour les métastases hépatiques dues à la liaison physiologique de ce traceur au foie. La quantification de la liaison FES était corrélée à l'expression des récepteurs d'oestrogènes visualisés en IHC. Des métastases pouvaient être observées avec le SEF dans les os, les poumons et les ganglions lymphatiques et plus difficilement dans le foie.

Les cliniciens proposent actuellement un traitement hormonal de deuxième intention à une patiente métastatique qui évolue après une hormonothérapie de première intention si la maladie initiale était RH+ avec une augmentation de la survie sans récidive plus ou moins longue. La biopsie du ou des sites métastatiques est rarement réalisée en raison de la lourdeur du geste. Les cliniciens attendent l'imagerie, qui peut remplacer la biopsie avant le traitement hormonal métastatique de deuxième ligne dans le cancer du sein, qui révélera l'hétérogénéité des lésions métastatiques permettant d'établir si l'hormonothérapie est la meilleure option thérapeutique pour ces patientes et donc conduire à une médecine personnalisée. piloté par PET FES. Cette approche d'imagerie semble d'autant plus intéressante que l'expression du RE semble évoluer dans le temps sous la pression du traitement ou de l'évolution naturelle des carcinomes.

Actuellement, aucune étude dans le cancer du sein, dans une population ER+ sur la tumeur initiale et Her2 négatif, n'est répertoriée pour l'étude de l'expression ER par PET FES avant une deuxième ligne de traitement hormonal métastatique.