Previsão de resposta à terapia hormonal de 2ª linha por FES CT/PET em pacientes com câncer de mama metastático (TEP-FES)

Aproximadamente 70% das pacientes com câncer de mama têm tumores que expressam receptores de estrogênio, tornando a terapia hormonal uma opção atraente para tratamento adjuvante e metastático. A expressão dos receptores de estrogênio é modificada durante o tratamento. No desenvolvimento tumoral, há uma discrepância entre tumores primários e metástases de 14,5% a 40% dos casos. As biópsias são úteis para reavaliar o status do "receptor de estrogênio" de uma paciente, mas nem sempre é possível, especialmente no estágio de metástases múltiplas e o gesto permanece invasivo.

A sensibilidade e a especificidade do PET FES foram estudadas em pacientes com lesões de câncer de mama "receptor de estrogênio positivo". A sensibilidade foi boa, exceto para metástases hepáticas devido à ligação fisiológica deste marcador ao fígado. A quantificação da ligação FES foi correlacionada com a expressão de receptores de estrogênio visualizados em IHC. As metástases podem ser vistas com FES no osso, pulmão e gânglios linfáticos e mais difícil no fígado.

Atualmente, os médicos estão propondo tratamento hormonal de segunda linha para um paciente metastático que está progredindo após terapia hormonal de primeira linha se a doença inicial for RH + com aumento da sobrevida sem recorrência mais ou menos longa. A biópsia do local ou locais metastáticos raramente é realizada devido ao peso do gesto. Os clínicos aguardam imagens que possam substituir a biópsia antes do tratamento hormonal metastático de segunda linha no cancro da mama, que irá revelar a heterogeneidade da lesão metastática permitindo estabelecer se a terapia hormonal é a melhor opção terapêutica para estes doentes e, portanto, conduzir a uma medicina personalizada impulsionado pelo PET FES. Esta abordagem de imagem parece ainda mais interessante porque a expressão de ER parece evoluir ao longo do tempo sob a pressão do tratamento ou a evolução natural dos carcinomas.

Atualmente, não há estudos em câncer de mama, em uma população ER+ no tumor inicial e Her2 negativo, para o estudo da expressão de ER por PET FES antes de uma segunda linha de tratamento hormonal metastático.