Intervention Précoce ET INFIRMIÈRE Accompagnement pour une « Procédure d'Internement Involontaire » d'un Proche (Vécu/Tiers/Psy)

Le patient rencontré lors d'un voyage dans le temps à l'Urgence Psychiatrique vient avec sa famille qui vit (ou a vécu) la crise chez lui, dans la rue, avec son médecin de famille. Face à une souffrance psychique entrante, lorsque le patient refuse ses médicaments, les médecins demandent à un proche du patient de devenir son Tiers, son premier garant de l'engagement de soins sans consentement. Ces hospitalisations sans consentement au CHU de Toulouse, et dans tous les hôpitaux de France, ne cessent d'augmenter. Notre exercice quotidien de soins infirmiers consiste à soutenir ceux qui aident les gens. Le sentiment ressenti par notre équipe d'infirmières lors de l'échange, souligne l'ambivalence et plusieurs problèmes et difficultés émotionnelles, qui sont encore plus difficiles pour une première fois.

Les proches du patient qui deviennent une « ressource » lors d'une hospitalisation non consensuelle pourraient être impactés indirectement par la charge de ce rôle de référent. Entre culpabilité, isolement et épuisement, les études montrent que leur capacité à « résister » est une véritable aide à la progression des patients. Ce constat est exprimé par l'équipe soignante (même appartenant à d'autres structures) écoutée lors de notre enquête exploratoire. Dans notre pratique professionnelle, notre environnement d'urgence spécifique est d'abord centré sur le patient en situation de crise et sur sa sécurité. Dans ce milieu, il n'y a pas de temps autrefois dédié aux proches ayant besoin, autrefois acteurs et publics, de cette maladie aiguë. Les expériences difficiles des proches dans un moment très central que nous pourrions considérer comme des débuts de soins, devraient avoir un impact sur la thérapie et le plan de soins de santé du patient. Un acte infirmier précoce, bien défini, construit sur les besoins et les attentes des proches pourrait valoriser ce moment particulier qui devrait faciliter le suivi de la maladie du patient. De nombreuses données citées dans la littérature précisent le rôle central des proches pour un malade psychique, mais il n'existe aucune étude sur une intervention infirmière précoce pour les proches lors d'une urgence psychiatrique.