La scintigraphie osseuse est-elle nécessaire dans le cancer du poumon non à petites cellules cT1N0M0 GGO ? (BSNTG)

Le squelette est un site métastatique courant chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. L'incidence des métastases osseuses est d'environ 20 à 30 % chez les patients atteints de NSCLC. Selon les directives du NCCN, les patients atteints d'un cancer du poumon précoce doivent également subir une scintigraphie osseuse ou un PETCT avant la chirurgie pour déterminer la présence de métastases osseuses. Cependant, toutes les méthodes ci-dessus utilisent des réactifs radionucléides comme traceurs, qui présentent des risques pour la santé des patients et de leurs contacts, y compris le personnel médical. Une étude rétrospective menée par notre centre a montré que seulement 0,95% des patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules cT1N0M0 avaient des métastases osseuses préopératoires. Chez les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce dont les lésions sont des nodules de verre dépoli pur, la probabilité de développer des métastases osseuses est nulle. Les facteurs de faible risque de métastases osseuses de cette étude rétrospective comprenaient l'examen préopératoire des patients avec ACE < 5 ng/ul et aucun symptôme lié aux os. Chez les patients atteints d'un CBNPC primaire ayant subi une ACE < 5 ng/ul en préopératoire, aucune métastase osseuse n'est survenue ; chez les patients présentant des symptômes osseux négatifs, l'incidence des métastases osseuses n'était que de 0,18 %. Dans le cas de tels patients, si la scintigraphie osseuse est effectuée, non seulement les dommages potentiels pour le patient sont augmentés, mais également le gaspillage de ressources médicales et la charge pour le patient du point de vue de l'économie de la santé.

Par conséquent, notre centre devrait mener cet essai clinique observationnel prospectif à un bras. Selon les facteurs de faible risque issus d'études rétrospectives, une scintigraphie osseuse a été réalisée chez des patients présentant une lésion GGO et d'autres facteurs de faible risque de métastases osseuses, et l'incidence des métastases osseuses a été obtenue. La nécessité de la scintigraphie osseuse chez les patients atteints de CPNPC cT1N0M0 serait évaluée.