Is botscintigrafie nodig bij cT1N0M0 GGO niet-kleincellige longkanker? (BSNTG)

Het skelet is een veelvoorkomende metastatische plaats bij patiënten met niet-kleincellige longkanker. De incidentie van botmetastasen is ongeveer 20-30% bij NSCLC-patiënten. Volgens de NCCN-richtlijnen moeten vroege longkankerpatiënten ook vóór de operatie een botscan of PETCT ondergaan om de aanwezigheid van botmetastasen vast te stellen. Alle bovenstaande methoden gebruiken echter radionuclidereagentia als tracers, die gezondheidsrisico's opleveren voor patiënten en hun contacten, inclusief medisch personeel. Een retrospectieve studie uitgevoerd door ons centrum toonde aan dat slechts 0,95% van de patiënten met cT1N0M0 niet-kleincellige longkanker preoperatieve botmetastasen had. Bij patiënten met longkanker in een vroeg stadium bij wie de laesies pure glasknobbeltjes zijn, is de kans op het ontwikkelen van botmetastasen nul. De lage risicofactoren voor botmetastasen uit deze retrospectieve studie omvatten preoperatief onderzoek van patiënten met CEA <5 ng/ul en geen botgerelateerde symptomen. Bij patiënten met primair NSCLC die preoperatief een CEA <5 ng/ul ondergingen, traden geen botmetastasen op; bij patiënten met negatieve botgerelateerde symptomen was de incidentie van botmetastasen slechts 0,18%. In het geval van dergelijke patiënten, als de botscan wordt uitgevoerd, wordt niet alleen de potentiële schade voor de patiënt vergroot, maar ook de verspilling van medische middelen en de belasting van de patiënt vanuit gezondheidseconomisch perspectief.

Daarom wordt van ons centrum verwacht dat het deze prospectieve eenarmige observationele klinische studie uitvoert. Volgens de laagrisicofactoren afgeleid uit retrospectieve onderzoeken, werd botscintigrafie uitgevoerd bij patiënten met GGO-laesie en andere laagrisicofactoren voor botmetastase, en werd de incidentie van botmetastase verkregen. De noodzaak van botscintigrafie bij cT1N0M0 NSCLC-patiënten zou worden geëvalueerd.