Czy scyntygrafia kości jest konieczna w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc cT1N0M0 GGO? (BSNTG)

Szkielet jest częstym miejscem przerzutów u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Częstość występowania przerzutów do kości u chorych na NSCLC wynosi około 20-30%. Zgodnie z wytycznymi NCCN chorzy na raka płuca we wczesnym stadium powinni również przed operacją wykonać scyntygrafię kości lub PETCT w celu określenia obecności przerzutów do kości. Jednak wszystkie powyższe metody wykorzystują jako znaczniki odczynniki radionuklidowe, które stanowią zagrożenie dla zdrowia pacjentów i osób z nimi kontaktu, w tym personelu medycznego. Retrospektywne badanie przeprowadzone przez nasz ośrodek wykazało, że tylko 0,95% pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca cT1N0M0 miało przedoperacyjne przerzuty do kości. U pacjentów z rakiem płuca we wczesnym stadium, u których zmiany są czysto matowymi szklanymi guzkami, prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów do kości jest zerowe. Czynniki niskiego ryzyka przerzutów do kości z tego badania retrospektywnego obejmowały przedoperacyjne badanie pacjentów z CEA <5 ng/ul i bez objawów związanych z kośćmi. U pacjentów z pierwotnym NSCLC, u których przed operacją wykonano CEA <5 ng/ul, nie wystąpiły przerzuty do kości; u pacjentów z negatywnymi objawami kostnymi częstość występowania przerzutów do kości wynosiła zaledwie 0,18%. W przypadku takich pacjentów wykonanie scyntygrafii kości zwiększa nie tylko potencjalne szkody dla pacjenta, ale także marnotrawstwo zasobów medycznych i obciążenie pacjenta z punktu widzenia ekonomiki zdrowia.

Dlatego oczekuje się, że nasz ośrodek przeprowadzi to prospektywne jednoramienne obserwacyjne badanie kliniczne. Na podstawie czynników niskiego ryzyka pochodzących z badań retrospektywnych wykonano scyntygrafię kości u pacjentów ze zmianą GGO i innymi czynnikami niskiego ryzyka przerzutów do kości i uzyskano częstość występowania przerzutów do kości. Oceniona zostanie konieczność wykonania scyntygrafii kości u chorych na NSCLC cT1N0M0.