¿Es necesaria la gammagrafía ósea en el cáncer de pulmón de células no pequeñas cT1N0M0 GGO? (BSNTG)

El esqueleto es un sitio metastásico común en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. La incidencia de metástasis óseas es de alrededor del 20-30% en pacientes con NSCLC. De acuerdo con las pautas de la NCCN, los pacientes con cáncer de pulmón temprano también deben someterse a una gammagrafía ósea o PETCT antes de la cirugía para determinar la presencia de metástasis óseas. Sin embargo, todos los métodos anteriores utilizan reactivos de radionúclidos como marcadores, lo que representa un peligro para la salud de los pacientes y sus contactos, incluido el personal médico. Un estudio retrospectivo realizado por nuestro centro mostró que solo el 0,95% de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas cT1N0M0 tenían metástasis óseas preoperatorias. En pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano cuyas lesiones son puros nódulos en vidrio esmerilado, la probabilidad de desarrollar metástasis óseas es cero. Los factores de bajo riesgo de metástasis óseas de este estudio retrospectivo incluyeron el examen preoperatorio de pacientes con CEA <5 ng/ul y sin síntomas relacionados con los huesos. En pacientes con NSCLC primario que se sometieron a CEA <5 ng/ul antes de la operación, no se produjeron metástasis óseas; en pacientes con síntomas negativos relacionados con los huesos, la incidencia de metástasis óseas fue solo del 0,18%. En el caso de tales pacientes, si se realiza la gammagrafía ósea, no solo se incrementa el daño potencial para el paciente, sino también el desperdicio de recursos médicos y la carga para el paciente desde la perspectiva de la economía de la salud.

Por lo tanto, se espera que nuestro centro lleve a cabo este ensayo clínico observacional prospectivo de un solo brazo. Según los factores de bajo riesgo derivados de estudios retrospectivos, se realizó gammagrafía ósea en pacientes con lesión de GGO y otros factores de bajo riesgo de metástasis óseas, y se obtuvo la incidencia de metástasis ósea. Se evaluaría la necesidad de gammagrafía ósea en pacientes con CPNM cT1N0M0.