A cintilografia óssea é necessária no câncer de pulmão de células não pequenas cT1N0M0 GGO? (BSNTG)

O esqueleto é um local metastático comum em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. A incidência de metástases ósseas é de cerca de 20-30% em pacientes com NSCLC. De acordo com as diretrizes da NCCN, os pacientes com câncer de pulmão precoce também devem passar por cintilografia óssea ou PETCT antes da cirurgia para determinar a presença de metástases ósseas. No entanto, todos os métodos acima usam reagentes de radionuclídeos como marcadores, que representam riscos à saúde dos pacientes e seus contatos, incluindo pessoal médico. Um estudo retrospectivo conduzido por nosso centro mostrou que apenas 0,95% dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas cT1N0M0 apresentavam metástases ósseas pré-operatórias. Em pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial cujas lesões são nódulos em vidro fosco puro, a probabilidade de desenvolver metástases ósseas é zero. Os fatores de baixo risco para metástases ósseas deste estudo retrospectivo incluíram exame pré-operatório de pacientes com CEA <5 ng/ul e sem sintomas relacionados ao osso. Em pacientes com NSCLC primário submetidos a CEA <5 ng/ul no pré-operatório, não ocorreram metástases ósseas; em pacientes com sintomas ósseos negativos, a incidência de metástases ósseas foi de apenas 0,18%. No caso desses pacientes, se a cintilografia óssea for realizada, não apenas o dano potencial ao paciente é aumentado, mas também o desperdício de recursos médicos e a sobrecarga para o paciente do ponto de vista da economia da saúde.

Portanto, espera-se que nosso centro conduza este ensaio clínico observacional prospectivo de um braço. De acordo com os fatores de baixo risco derivados de estudos retrospectivos, a cintilografia óssea foi realizada em pacientes com lesão GGO e outros fatores de baixo risco de metástase óssea, e a incidência de metástase óssea foi obtida. A necessidade de cintilografia óssea em pacientes com CPNPC cT1N0M0 seria avaliada.