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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03880435
HYALOBARRIER® GEL ENDO Versus no HYALOBARRIER® GEL ENDO Suite à une hystéroscopie opératoire pour améliorer les résultats de la reproduction chez les femmes atteintes d'une pathologie intra-utérine souhaitant devenir enceintes (AGNOHSTIC)
Le rapport coût-efficacité du traitement anti-adhésion avec HYALOBARRIER® GEL ENDO versus l'absence de gel suite à l'ablation par hystéroscopie de polypes endométriaux, de fibromes avec déformation de la cavité utérine, de septa utérins, d'adhérences intra-utérines ou de produits de conception retenus pour améliorer les résultats de la reproduction chez les femmes souhaitant Devenir enceinte : un essai multicentrique, en groupe parallèle, de supériorité, en double aveugle, randomisé et contrôlé
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Concevoir:
Essai contrôlé multicentrique, en groupes parallèles, de supériorité, en double aveugle, randomisé. Etude post-marché d'un Dispositif Médical de classe III.
Participant:
Femmes âgées de 18 à 47 ans fréquentant des services de gynécologie belges, devant subir une hystéroscopie opératoire pour des polypes de l'endomètre, des fibromes avec déformation de la cavité utérine, des cloisons utérines, des adhérences intra-utérines (IUA) ou des produits de conception retenus, et souhaitant concevoir spontanément ou avant un traitement de fertilité avec ovulation l'induction (OI), la stimulation ovarienne contrôlée (COS), l'insémination intra-utérine (IIU) ou la FIV/ICSI.
Traitement:
Application du gel Hyalobarrier® endo au moment de la chirurgie
Contrôler:
Pas d'application de Hyalobarrier® gel endo
Suivre:
suivi à court terme : 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement suivi à long terme : 66 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
Pour aveugler tous les participants à l'essai, les médecins spécialistes de la fertilité et les gynécologues effectuant une hystéroscopie de deuxième ou troisième regard, 10 ml d'un gel à ultrasons stérile seront appliqués dans le vagin à la fin de la procédure chez toutes les femmes, quelle que soit leur allocation de traitement.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Eline Meireson, MSc
- Numéro de téléphone: +32 (0)9 332 78 17
- E-mail: eline.meireson@uzgent.be
Lieux d'étude
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgique, 9000
- University Hospital Ghent
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Femmes âgées de 18 à 47 ans fréquentant des cliniques de fertilité belges, devant subir une hystéroscopie opératoire pour des polypes de l'endomètre, des fibromes avec déformation de la cavité utérine, des cloisons utérines, des adhérences intra-utérines (IUA) et des produits de conception retenus, et souhaitant concevoir spontanément ou avant un traitement de fertilité avec ovulation l'induction (OI), la stimulation ovarienne contrôlée (COS), l'insémination intra-utérine (IIU) ou la FIV/ICSI.
Critère d'exclusion:
- Femmes de moins de 18 ans
- Femmes de 48 ans ou plus
- Femmes ayant une allergie connue au HYALOBARRIER® GEL ENDO
- Femmes ayant une infection active des voies génitales prouvée par des prélèvements génitaux pour PCR (Chlamydia, gonocoques) ou biopsie endométriale (endométrite), non traitée au moment de la visite de présélection. Les femmes traitées de manière adéquate avec une guérison prouvée (écouvillons négatifs ou biopsie endométriale normale) peuvent être incluses
- Fibromes sous-séreux (classification FIGO ou PALM-COEIN de type 6, 7) - léiomyomes qui proviennent du myomètre au niveau de la séreuse de l'utérus ou fibromes intramuraux sans déformation de la cavité utérine documentée par échographie, hystérographie ou hystéroscopie - comme seule anomalie de la cavité utérine identifiée dans la phase de dépistage.
- Femmes avec des fibromes, des polypes, des cloisons utérines ou des IUA souffrant d'autres symptômes, par exemple des saignements utérins anormaux, mais ne souhaitant pas concevoir à partir de 6 semaines après la chirurgie
- Femmes présentant d'autres anomalies du tractus de Müller autres qu'un septum utérin comme seule anomalie de la cavité utérine identifiée lors de la phase de dépistage
- Femmes qui ont participé à l'essai mais n'ont pas réussi à concevoir et qui présentent une récidive de polypes, de fibromes avec déformation de la cavité, de septum utérin ou d'AIU
- Les femmes qui refusent de donner un consentement éclairé écrit.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Endo-gel Hyalobarrier®
Application du gel Hyalobarrier® endo immédiatement après l'ablation hystéroscopique complète du polype, du myome, de l'adhérence, du septum utérin ou des produits de conception retenus + application de gel stérile à ultrasons dans le vagin (pour aveugler tous les participants à l'essai, les médecins de la fertilité et les gynécologues effectuant la seconde- regarder l'hystéroscopie)
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Application intra-utérine de 10 ml de gel stérile contenant 30 mg d'APC.
Il sera administré une fois, en peropératoire immédiatement après l'ablation hystéroscopique complète du polype, du myome, de l'adhérence, du septum utérin ou des produits de conception retenus
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Aucune intervention: Sans endogel Hyalobarrier®
Aucune application de gel Hyalobarrier® endo après l'ablation hystéroscopique du polype, du myome, de l'adhérence, du septum utérin ou des produits de conception retenus + application de gel stérile à ultrasons dans le vagin (pour aveugler tous les participants à l'essai, les médecins de la fertilité et les gynécologues effectuant une deuxième ou une hystéroscopie de troisième regard)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Conception aboutissant à une naissance vivante
Délai: > 30 semaines après randomisation
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le nombre de grossesses cliniques à 30 semaines après la randomisation, aboutissant à une naissance vivante (au moins un fœtus vivant après 20 semaines de gestation, ayant abouti à au moins un bébé vivant (les enquêteurs ont compté l'accouchement de grossesses simples, gémellaires ou multiples comme une naissance vivante)
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> 30 semaines après randomisation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Temps de conception
Délai: < 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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le temps écoulé entre la réception du traitement attribué et la date de conception
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< 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Grossesse clinique
Délai: < 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Un sac gestationnel visible par échographie
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< 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Fausse-couche
Délai: < 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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une perte spontanée de grossesse avant 20 semaines révolues d'âge gestationnel, ou si l'âge gestationnel est inconnu, la perte d'un embryon/fœtus de moins de 400 grammes
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< 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Grossesse extra-utérine
Délai: < 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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une grossesse dans laquelle l'implantation a lieu en dehors de la cavité utérine
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< 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Adhérences
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement (chez les femmes qui n'ont pas réussi à concevoir)
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La gravité sera notée selon le système de notation révisé de l'American Fertility Society (AFS)
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement (chez les femmes qui n'ont pas réussi à concevoir)
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Pré-éclampsie
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Pré-éclampsie chez les femmes qui ont conçu pendant la période d'étude, conduisant à une grossesse en cours au-delà de 20 semaines de gestation
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Naissance prématurée
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Accouchement prématuré chez les femmes qui ont conçu pendant la période d'étude, entraînant une grossesse en cours au-delà de 20 semaines de gestation
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Stil-naissance
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Mortinaissance chez les femmes qui ont conçu pendant la période d'étude, conduisant à une grossesse en cours au-delà de 20 semaines de gestation
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Faible/très faible poids à la naissance (gramme)
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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faible/très faible poids à la naissance (gramme) chez les femmes qui ont conçu pendant la période d'étude, conduisant à une grossesse en cours au-delà de 20 semaines de gestation
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Tarifs césarienne
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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taux de césarienne chez les femmes qui ont conçu pendant la période d'étude, conduisant à une grossesse en cours au-delà de 20 semaines de gestation
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Complications néonatales
Délai: > 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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Complications néonatales chez les femmes ayant conçu pendant la période d'étude,
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> 30 semaines après avoir reçu l'allocation de traitement
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La facture totale de l'hôpital
Délai: mesuré au moment du diagnostic d'une grossesse en cours par la détection à 12 semaines d'une grossesse clinique d'un rythme cardiaque positif à l'examen échographique
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Coûts directs liés à la santé
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mesuré au moment du diagnostic d'une grossesse en cours par la détection à 12 semaines d'une grossesse clinique d'un rythme cardiaque positif à l'examen échographique
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Steven Weyers, MD,PhD, Women's Clinic
Publications et liens utiles
Publications générales
- Acunzo G, Guida M, Pellicano M, Tommaselli GA, Di Spiezio Sardo A, Bifulco G, Cirillo D, Taylor A, Nappi C. Effectiveness of auto-cross-linked hyaluronic acid gel in the prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic adhesiolysis: a prospective, randomized, controlled study. Hum Reprod. 2003 Sep;18(9):1918-21. doi: 10.1093/humrep/deg368.
- Bosteels J, Weyers S, Kasius J, Broekmans FJ, Mol BW, D'Hooghe TM. Anti-adhesion therapy following operative hysteroscopy for treatment of female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 9;(11):CD011110. doi: 10.1002/14651858.CD011110.pub2.
- Casini ML, Rossi F, Agostini R, Unfer V. Effects of the position of fibroids on fertility. Gynecol Endocrinol. 2006 Feb;22(2):106-9. doi: 10.1080/09513590600604673.
- Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Bramante S, Scognamiglio M, Greco E, Guida M, Cela V, Nappi C. Efficacy of a polyethylene oxide-sodium carboxymethylcellulose gel in prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2011 Jul-Aug;18(4):462-9. doi: 10.1016/j.jmig.2011.04.007.
- Farhi J, Orvieto R. Cumulative clinical pregnancy rates after COH and IUI in subfertile couples. Gynecol Endocrinol. 2010 Jul;26(7):500-4. doi: 10.3109/09513590903367036.
- Farquhar C, Lilford RJ, Marjoribanks J, Vandekerckhove P. Laparoscopic 'drilling' by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD001122. doi: 10.1002/14651858.CD001122.pub3.
- Gnoth C, Godehardt D, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Freundl G. Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility. Hum Reprod. 2003 Sep;18(9):1959-66. doi: 10.1093/humrep/deg366.
- Guida M, Acunzo G, Di Spiezio Sardo A, Bifulco G, Piccoli R, Pellicano M, Cerrota G, Cirillo D, Nappi C. Effectiveness of auto-crosslinked hyaluronic acid gel in the prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery: a prospective, randomized, controlled study. Hum Reprod. 2004 Jun;19(6):1461-4. doi: 10.1093/humrep/deh238. Epub 2004 Apr 22.
- Jansen FW, Vredevoogd CB, van Ulzen K, Hermans J, Trimbos JB, Trimbos-Kemper TC. Complications of hysteroscopy: a prospective, multicenter study. Obstet Gynecol. 2000 Aug;96(2):266-70. doi: 10.1016/s0029-7844(00)00865-6.
- Kasius JC, Broekmans FJ, Veersema S, Eijkemans MJ, van Santbrink EJ, Devroey P, Fauser BC, Fatemi HM. Observer agreement in the evaluation of the uterine cavity by hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum Reprod. 2011 Apr;26(4):801-7. doi: 10.1093/humrep/der003. Epub 2011 Feb 9.
- McLernon DJ, Maheshwari A, Lee AJ, Bhattacharya S. Cumulative live birth rates after one or more complete cycles of IVF: a population-based study of linked cycle data from 178,898 women. Hum Reprod. 2016 Mar;31(3):572-81. doi: 10.1093/humrep/dev336. Epub 2016 Jan 18.
- Perez-Medina T, Bajo-Arenas J, Salazar F, Redondo T, Sanfrutos L, Alvarez P, Engels V. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Hum Reprod. 2005 Jun;20(6):1632-5. doi: 10.1093/humrep/deh822. Epub 2005 Mar 10.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs, tissus conjonctifs et mous
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Maladies utérines
- Maladies du tissu conjonctif
- Conditions pathologiques, anatomiques
- Fibrose
- Tumeurs, tissu conjonctif
- Cicatrice
- Tumeurs, tissus musculaires
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Maladies génitales, femme
- Anomalies de duplication utérine
- Infertilité
- Polypes
- Adhésions tissulaires
- Léiomyome
- Myofibrome
- Utérus cloisonné
Autres numéros d'identification d'étude
- AGNOHSTIC
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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