Comparaison des lentilles intraoculaires FineVision et des lentilles intraoculaires Symfony

Avec l'avènement de nouveaux matériaux, technologies et optiques de lentilles intraoculaires (LIO), une plus grande indépendance vis-à-vis des lunettes après la chirurgie est désormais possible.

Les LIO multifocales fonctionnent en divisant la lumière en différents foyers, ce qui est connu pour générer des effets photiques. Les optiques trifocales, disponibles sur le marché européen depuis 2010, offrent une indépendance vis-à-vis des lunettes dans la plupart des cas. En règle générale, l'acuité visuelle est maintenue sur toute la plage de vision, de la vision de loin à la vision de près, et la satisfaction générale des patients a prouvé que les LIO trifocales sont bien tolérées par les patients.

Les patients ayant un astigmatisme cornéen irrégulier, de grandes pupilles et des zonules faibles étaient considérés comme des candidats inappropriés pour les LIO multifocales, tandis que les patients qui visaient l'indépendance des lunettes et avec un faible astigmatisme régulier préopératoire étaient considérés comme de bons candidats.

La LIO Fine Vision (PhysIOL® ; Liège, Belgique) est une LIO trifocale diffractive qui fournit un foyer intermédiaire à 1,75 D et un foyer proche à 3,5 D (les deux sur le plan de la LIO). Cela correspond à un add intermédiaire nominal d'environ +1,15 D et un add proche d'environ 2,25 D au plan cornéen, selon la géométrie de l'œil du patient. Ce point focal intermédiaire devrait améliorer la satisfaction des patients par rapport aux LIO bifocales, puisque les LIO bifocales ont une plus grande baisse d'acuité visuelle (VA) dans la plage intermédiaire. On craint que l'ajout d'un troisième point focal n'augmente les halos. Cependant, un pourcentage relativement faible d'énergie est consacré à la vision intermédiaire par rapport à la vision de loin et de près. La structure diffractive trifocale dirige de manière asymétrique la lumière incidente vers des foyers éloignés (50 %) intermédiaires (20 %) et proches (30 %), indépendamment du diamètre de la pupille (jusqu'à 4,5 mm).

FineVision est une LIO trifocale asphérique composée à 25 % de matériau acrylique hydrophile avec un bloqueur de lumière bleue et de lumière ultraviolette. Il a un diamètre total de 10,75 mm et un diamètre de corps optique de 6,15 mm.

Le Tecnis Symfony est une LIO à gamme étendue de vision basée sur la technologie achromatique diffractive. La LIO a un motif de diffraction achromatique qui allonge le foyer et compense l'aberration chromatique de la cornée. Selon le fabricant, les halos ne sont pas attendus avec cette LIO, car elle fournit une zone focale allongée plutôt qu'un ou plusieurs points focaux. La LIO a une surface asphérique antérieure biconvexe conçue en front d'onde et une surface diffractive achromatique postérieure. Le diamètre total de la LIO est de 13,0 mm et le diamètre de la zone optique est de 6,0 mm. C'est un matériau acrylique hydrophobe filtrant les ultraviolets avec un indice de réfraction de 1,47 à 35°C.

Il s'agit d'une étude prospective randomisée en ouvert visant à comparer les performances visuelles de la LIO trifocale FineVision® par rapport à la LIO à plage de vision étendue Symphony® après une chirurgie de la cataracte par phaco-émulsification.

Tous les patients subiront et termineront des examens ophtalmologiques préopératoires, y compris l'état de la réfraction, les acuités visuelles de près et de loin non corrigées et corrigées, la biométrie et la kératométrie.

Après l'opération, tous les patients recevront un traitement antibiotique topique pendant 1 semaine et un traitement topique stéroïdien pendant 4 semaines ainsi qu'un traitement topique AINS pendant 4 semaines. Tous les patients seront suivis après 2 jours, 1 semaine et 3 mois.