Position sur le ventre chez les patients en ventilation spontanée et en insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë (PRONELIFE)

EXPÉRIMENTAL: Position couchée

Patients souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë quelle qu'en soit la cause

Autre: Position couchée

L'interface d'oxygène la mieux adaptée et la plus tolérée sera utilisée en position couchée - cela pourrait être différent d'un patient à l'autre, et différent de ce qui est utilisé en position couchée, et pourrait différer entre les patients mais aussi les institutions (c'est-à-dire, selon la disponibilité des masques avec ou sans sac réservoir et avec ou sans système Venturi, HFNO, CPAP ou VNI). Le patient sera placé en décubitus ventral pendant au moins 2 heures, qui pourront être prolongées si le patient est à l'aise ou interrompues si le patient présente des critères d'arrêt de la décubitus ventral. Après la période de position ventrale, le patient sera mis en rotation vers la position couchée semi-allongée pendant au moins 2 heures et un maximum de 4 heures. Ce délai de 2 heures dépendra de la disponibilité de l'infirmière, du besoin d'hygiène, des explorations complémentaires ou de l'alimentation.

AUCUNE_INTERVENTION: Position couchée

Patients souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë quelle qu'en soit la cause

Critère composite comprenant le taux d'intubation trachéale ou de mortalité toutes causes confondues au cours des quatorze premiers jours d'inscription.

Mortalité au jour 14

Effet de la position ventrale sur la mortalité

Intubation chez les survivants au jour 24

Effet de la position ventrale sur le taux d'intubation

Effets sur l'oxygénation définis par la SpO2

Effets de la position ventrale sur l'oxygénation

Jours sous le dispositif d'assistance à l'oxygène

Jours sous appareil d'assistance à oxygène (HFNC, VNI, masque sans recycleur, masque Venturi) Le SAV est une droite horizontale de longueur fixe. Les extrémités sont définies comme les bornes extrêmes du paramètre à mesurer (symptôme, douleur, santé) orientées de la gauche (le pire) vers la droite (le meilleur).

Dyspnée

Effets du décubitus ventral sur la dyspnée, définis selon l'échelle de dyspnée de Borg modifiée.

Il s'agit d'une échelle évaluant la difficulté à respirer. Il commence au numéro 0 où la dyspnée ne cause aucune difficulté et progresse jusqu'au numéro 10 où la dyspnée est maximale.

Délai d'intubation trachéale

Effets de la position ventrale sur le moment de l'intubation trachéale

Taux de complications liées à la décubitus ventral

Effets de la position ventrale sur les effets indésirables tels que les désaturations en oxygène (SpO2 < 90 %)

• Épisodes d'instabilité hémodynamique (BPsys < 90mmHg ou BPsys drop > 10mmHg si BPsys < 90 avant la manœuvre)
• Besoin d'intubation orotrachéale
• Arrêt cardiaque
• Déplacement de l'appareil d'assistance respiratoire non invasive
• Retrait de la ligne veineuse centrale, si documenté
• Déplacement d'une ligne artérielle, si documenté
• Déplacement d'un cathéter urinaire, si documenté

Fréquence respiratoire

Effets de la position ventrale sur la fréquence respiratoire

Durée de la ventilation mécanique invasive

Durée de la ventilation mécanique invasive chez les patients nécessitant une intubation

Jours sans ventilation (VFD) à 28 jours après l'admission en USI,

Jours sans ventilation (VFD) à 28 jours à compter de l'admission aux soins intensifs, définis comme le nombre de jours en vie et sans IMV pendant les 28 premiers jours à compter du début de l'IMV

Jours sans soins intensifs et jours sans hôpital

Jours sans soins intensifs et jours sans hôpital au jour 90

Mortalité

Mortalité au jour 28 et au jour 90