LAT pour le NSCLC oligoprogressif traité avec l'OSImertinib de première intention (LAT-FLOSI)

Critère d'intégration:

1. Homme ou femme, ≥ 18 ans
2. Diagnostic histologique établi de NSCLC avancé, non adapté à un traitement radical, avec une mutation actionnable de l'EGFR recevant un traitement ITK ciblé de première intention avec l'osimertinib
3. Réponse initiale radiologiquement confirmée (au moins maladie stable) à l'osimertinib évaluée 3 mois après le début de l'osimertinib selon les critères RECIST v1.1.
4. OPD confirmé défini comme ≤ 3 sites intra- et extracrâniens de maladie évolutive. L'OP peut être définie comme la progression d'une métastase individuelle selon RECIST ou sur 2 études d'imagerie consécutives à au moins 2 mois d'intervalle avec une augmentation minimale de 5 mm de la taille par rapport au départ ou un développement sans ambiguïté d'une nouvelle lésion métastatique avec un grand total de 3 lésions . Tous les sites doivent être visibles, des cibles définies par imagerie, non préalablement traitées par rayonnement ou radiofréquence et adaptées au traitement par LAT tel que déterminé par l'équipe multidisciplinaire locale (EMD).
5. Fonction organique de base adéquate pour permettre à LAT d'atteindre toutes les cibles OP.
6. Espérance de vie prévue ≥ 6 mois
7. Indice de Karnofsky ≥ 60 % et ECOG 0-2
8. Fourniture d'un consentement éclairé écrit
9. Les participantes doivent être chirurgicalement stériles ou ménopausées si la SBRT est prévue dans la région abdominale ou doivent accepter d'utiliser une contraception efficace pendant la période de traitement.

Critère d'exclusion:

1. > 3 sites de maladie évolutive
2. Métastases oligoprogressives non éligibles à la LAT
3. Radiothérapie ou ablation par radiofréquence à proximité de la lésion OP avant l'inclusion dans l'étude LAT-FLOSI
4. Co-morbidités considérées cliniquement comme empêchant l'utilisation sûre de la LAT
5. Tout problème psychologique, sociologique ou géographique pouvant entraver le respect de l'étude
6. Grossesse