- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04328493
Le traitement à la chloroquine du Vietnam sur COVID-19 (VICO)
Un essai ouvert randomisé multicentrique sur l'innocuité et l'efficacité de la chloroquine pour le traitement des adultes hospitalisés atteints d'une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire au Vietnam
Le COVID-19 est une maladie respiratoire causée par un nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2) et entraîne une morbidité et une mortalité substantielles. Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir le COVID-19 ou agent thérapeutique pour traiter le COVID-19. Cet essai clinique est conçu pour évaluer les thérapeutiques potentielles pour le traitement du COVID-19 hospitalisé.
Nous émettons l'hypothèse que la chloroquine ralentit la réplication virale chez les patients atteints de COVID-19, atténuant l'infection et entraînant une baisse plus rapide de la charge virale dans les prélèvements de gorge. Cette atténuation virale devrait être associée à de meilleurs résultats pour les patients. Compte tenu de l'énorme expérience de son utilisation dans la chimioprophylaxie du paludisme, de son excellent profil d'innocuité et de tolérabilité et de son très faible coût, si elle s'avérait efficace, la chloroquine serait un traitement facilement déployable et abordable pour les patients atteints de COVID-19.
L'étude est financée et dirigée par le ministère de la Santé du Vietnam.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude commencera par une étude pilote observationnelle prospective de 10 patients. Tous ces patients seront soumis aux mêmes critères d'entrée et d'exclusion pour l'essai randomisé, et subiront les mêmes procédures. Ils recevront tous de la chloroquine aux doses utilisées dans l'essai (voir les sections ci-dessous) ; ils ne seront pas randomisés. L'objectif du pilote est de développer les procédures d'étude pour l'essai contrôlé randomisé, y compris la surveillance sûre des patients, d'affiner le CRF et d'acquérir des données préliminaires sur la sécurité de la chloroquine chez les personnes atteintes de COVID-19.
Une fois l'étude pilote terminée et les données examinées par le TSC et le DMC, ainsi que le comité d'éthique du ministère de la Santé, nous procéderons ensuite à l'essai. Nous viserons un délai minimum entre la fin de l'étude pilote et le début de l'essai randomisé.
L'étude principale est un essai ouvert, randomisé et contrôlé qui sera mené chez 240 patients hospitalisés à Hô-Chi-Minh-Ville. Viêt Nam.
Les patients seront évalués quotidiennement selon la norme de soins pendant leur hospitalisation par le personnel de l'hôpital. Pendant l'hospitalisation, l'étude recueillera les données suivantes : saturation périphérique en oxygène (oxymètre de pouls), fréquence respiratoire et FiO2. Celles-ci seront enregistrées entre 2 et 4 fois par jour selon la pratique du site traitant. Lorsque l'enregistrement est effectué deux fois par jour, un enregistrement sera effectué entre 00h00 et 12h00, et le second entre 12h01 et 23h59. Lorsque les paramètres sont enregistrés quatre fois par jour, ils seront enregistrés dans chacune des périodes de temps 00:00 - 06:00, 06:01 - 12:00, 12:01 - 18:00 et 18:01 - 23:59 . Les signes vitaux enregistrés comprendront : FiO2, SpO2, Temp, RR HR BP. L'utilisation d'un ventilateur ou d'un autre appareil de respiration assistée sera enregistrée chaque jour.
Les patients auront une évaluation clinique enregistrée selon le calendrier de l'étude.
La décision de libérer les patients sera à la discrétion du médecin traitant et dépendra de l'état clinique du patient. Selon les normes de soins actuelles, le rétablissement et la sortie de l'hôpital dépendent du fait que le patient a eu 2 prélèvements de gorge/nez négatifs consécutifs par PCR par jour. Après la sortie, les patients seront vus les jours 14, 28, 42 et 56 après la randomisation.
Dans un sous-ensemble de patients admis en HTD, nous rechercherons les modifications de l'ECG, en utilisant une surveillance en temps réel.
Les patients auront jusqu'à 1 heure d'enregistrements ECG continus par jour. L'enregistrement ECG sera téléchargé à partir du moniteur standard (GE Careview) et stocké électroniquement. Les modifications de l'ECG (y compris l'intervalle QT) seront ensuite analysées par apprentissage automatique.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Hanoi, Viêt Nam
- National Hospital for Tropical Diseases
-
Ho Chi Minh City, Viêt Nam
- Hospital for Tropical Diseases
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Ho Chi Minh City, Viêt Nam
- Can Gio COVID Hospital
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Ho Chi Minh City, Viêt Nam
- Cho Ray Hospital
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Ho Chi Minh City, Viêt Nam
- Cu Chi COVID Hospital
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- Infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire, déterminée par PCR ou par un autre test commercial ou de santé publique dans tout échantillon < 48 heures avant la randomisation, et nécessitant une hospitalisation de l'avis du médecin traitant.
- Fournit un consentement éclairé écrit avant le début de toute procédure d'étude (ou représentant légalement autorisé).
- Comprend et accepte de se conformer aux procédures d'étude prévues.
- Accepte la collecte des écouvillons OP et du sang veineux selon le protocole.
- Homme ou femme adulte ≥ 18 ans au moment de l'inscription.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Bras de commande
Les patients randomisés dans le groupe témoin recevront une thérapie standard de soins (un soin/traitement de soutien selon les directives du ministère de la Santé du VN).
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Expérimental: Bras d'intervention
En plus du traitement standard, les patients randomisés dans le bras d'intervention reçoivent du phosphate de chloroquine comme ci-dessous. Pour l'adulte ≥ 53 kg : 1000 mg (4 comprimés) à la dose initiale (T = 0), suivi de 500 mg (2 comprimés) 6 heures plus tard (T = 6) et 500 mg (2 comprimés) une fois par jour pendant 9 jours. Pour l'adulte de 45 à 52 kg : 875 mg (3,5 comprimés) à T=0, suivi de 500 mg (2 comprimés) à T=6 et 500 mg (2 comprimés) une fois par jour par la suite. Pour les adultes de 38 à <45 kg : 750 mg (3 comprimés) à T = 0, suivis de 375 mg (1,5 comprimé) à T = 6 et 375 mg (1,5 comprimé) une fois par jour par la suite. Pour les adultes pesant <38 kg : 625 mg (2,5 comprimés) à T=0, suivi de 375 mg (1,5 comprimé) à T=6 et 375 mg (1,5 comprimé) une fois par jour par la suite. La durée totale du traitement à la chloroquine sera de 10 jours. |
Chaque comprimé de chloroquine contient 250 mg de phosphate de chloroquine (ou 150 mg de chloroquine base). Le traitement à la chloroquine pour le patient est un dosage basé sur le poids. La chloroquine sera administrée par voie orale, sous forme de comprimés. Pour les patients inconscients, la chloroquine peut être écrasée et administrée sous forme de suspension via une sonde nasogastrique. La durée totale du traitement à la Chloroquine sera de 10 jours
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Temps de clairance virale
Délai: Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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La présence virale sera déterminée par RT-PCR pour détecter l'ARN du SRAS-CoV-19.
Des prélèvements de gorge/nez pour l'ARN viral seront effectués quotidiennement pendant l'hospitalisation jusqu'à ce qu'il y ait au moins 2 résultats négatifs consécutifs.
Le virus sera défini comme éliminé lorsque le patient aura eu ≥ 2 tests PCR négatifs consécutifs.
Le temps jusqu'à la clairance virale sera défini comme le temps suivant la randomisation au premier des prélèvements de gorge/nez négatifs.
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Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Durée du séjour à l'hôpital
Délai: Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Le temps écoulé depuis la randomisation jusqu'à la sortie entre les groupes d'étude
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Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Journées sans respirateur
Délai: 28 premiers jours
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Le nombre de jours sans ventilateur au cours des 28 premiers jours de traitement
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28 premiers jours
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Journées sans oxygène
Délai: 28 premiers jours
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Le nombre de jours sans oxygène au cours des 28 premiers jours de traitement
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28 premiers jours
|
L'heure de la mort
Délai: 7, 10, 14, 28 et 56 premiers jours depuis la randomisation
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Le délai avant le décès (toutes causes confondues) suivant les 7, 10, 14, 28 et 56 premiers jours depuis la randomisation
|
7, 10, 14, 28 et 56 premiers jours depuis la randomisation
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Événements indésirables
Délai: Au cours des 28 premiers jours (en raison de la demi-vie prolongée de la Chloroquine)
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Les taux d'événements indésirables graves, les taux d'événements indésirables de grade 3 ou 4
|
Au cours des 28 premiers jours (en raison de la demi-vie prolongée de la Chloroquine)
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temps de disparition de la fièvre
Délai: Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Temps depuis la randomisation jusqu'au premier jour de défervescence
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Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Échelle de résultat ordinale
Délai: Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Échelle ordinale des résultats de l'OMS pour la COVID-19
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Jusqu'à 56 jours après la randomisation
|
Développement du SDRA
Délai: Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Développement du SDRA défini par les critères de Kigali
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Jusqu'à 56 jours après la randomisation
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Guy Thwaites, PhD. MD, University of Oxford, UK
Publications et liens utiles
Publications générales
- Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, Zhao X, Huang B, Shi W, Lu R, Niu P, Zhan F, Ma X, Wang D, Xu W, Wu G, Gao GF, Tan W; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Feb 20;382(8):727-733. doi: 10.1056/NEJMoa2001017. Epub 2020 Jan 24.
- Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, Shi Z, Hu Z, Zhong W, Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020 Mar;30(3):269-271. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0. Epub 2020 Feb 4. No abstract available.
- Gao J, Tian Z, Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends. 2020 Mar 16;14(1):72-73. doi: 10.5582/bst.2020.01047. Epub 2020 Feb 19.
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- Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Ren R, Leung KSM, Lau EHY, Wong JY, Xing X, Xiang N, Wu Y, Li C, Chen Q, Li D, Liu T, Zhao J, Liu M, Tu W, Chen C, Jin L, Yang R, Wang Q, Zhou S, Wang R, Liu H, Luo Y, Liu Y, Shao G, Li H, Tao Z, Yang Y, Deng Z, Liu B, Ma Z, Zhang Y, Shi G, Lam TTY, Wu JT, Gao GF, Cowling BJ, Yang B, Leung GM, Feng Z. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1199-1207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316. Epub 2020 Jan 29.
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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