- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04374162
Pression motrice en chirurgie laparoscopique (DPPVL)
Pression motrice pour la redistribution postopératoire précoce de la ventilation pulmonaire en chirurgie laparoscopique : un essai prospectif randomisé contrôlé
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Après dépistage des facteurs de risque préopératoires, 48 patients subissant une chirurgie laparoscopique élective et devant être extubés en salle d'opération sont répartis au hasard en deux groupes : (1) PEP = 5 cm H2O ; (2) PEP guidée par la pression motrice (DP). Le protocole de ventilation consiste en une ventilation mécanique à volume contrôlé (Datex Ohmeda S/5 Advance ; General Electric Company Healthcare, Helsinki, Finlande) à un volume courant (VT) de 8 ml/kg de poids corporel prédit (PBW), de gaz frais de 2 litre/min, un rapport inspiratoire sur expiratoire de 1:2 et une fréquence respiratoire ajustée à la normocapnie (pression partielle de dioxyde de carbone artériel entre 35 et 45 mmHg). Pour le groupe 2, l'essai pour le DP le plus bas a commencé 10 min après le pneumopéritoine et l'ajustement de la position en augmentant progressivement la PEP de 5 à 15 cm H2O. DP a été calculé comme "pression de plateau - PEP". Chaque niveau de PEP a été maintenu pendant 10 cycles respiratoires, avec DP dans le dernier cycle enregistré. Ensuite, le niveau de PEP produisant le DP le plus bas a été identifié et maintenu en peropératoire. Une pression de plateau ne dépassant pas 30 cmH2O est ciblée dans chaque groupe.
La distribution postopératoire précoce de la ventilation régionale en tant que COV (centre de ventilation) est le critère d'évaluation principal évalué par EIT (tomographie par impédance électrique), qui a été réalisée par un technicien qualifié qui est aveuglé à la randomisation. Les gaz sanguins artériels sont testés, avec des médiateurs inflammatoires et oxydatifs provenant d'un échantillon veineux. Les complications pulmonaires postopératoires dans les 3 jours sont également enregistrées.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chine, 100070
- Department of Anesthesiology,Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le consentement éclairé a été obtenu
- Chirurgie laparoscopique élective avec position de Trendelenburg
- Durée de ventilation prévue > 2 heures
- Prévu pour être extubé dans l'opération
Critère d'exclusion:
- Ventilation mécanique de > 1 heure au cours des 2 dernières semaines avant la chirurgie
- Indice de masse corporelle ≥ 35 kg/m2
- Insuffisance respiratoire aiguë (pneumonie, lésion pulmonaire aiguë ou syndrome de détresse respiratoire aiguë)
- Chirurgie d'urgence
- Maladie cardiaque grave
- Maladie neuromusculaire progressive
- Grossesse
- Refus de participer
- Contredit à l'analyse EIT
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: LA PRÉVENTION
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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PLACEBO_COMPARATOR: PEP conventionnelle
PEP = 5 cmH2O
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PEP différente définie sur l'appareil d'anesthésie
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EXPÉRIMENTAL: Pression motrice (DP) guidée-PEP
DP est calculé comme "pression de plateau - PEP". 10 min après le pneumopéritoine, la PEP est augmentée progressivement de 5 à 15 cm H2O.
Chaque niveau de PEP est maintenu pendant 10 cycles respiratoires, avec DP dans le dernier cycle enregistré.
Ensuite, le niveau de PEP produisant le DP le plus bas sera identifié et maintenu en peropératoire.
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PEP différente définie sur l'appareil d'anesthésie
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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distribution spatiale globale postopératoire précoce de la ventilation pulmonaire
Délai: immédiatement après l'extubation
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indice global d'inhomogénéité (IG) : degré global d'hétérogénéité spatiale de la ventilation.
L'IG est mesuré par tomographie par impédance électrique (EIT).
Un indice GI plus petit représente une distribution plus homogène, et un indice GI plus grand indique une ventilation plus inhomogène.
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immédiatement après l'extubation
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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incidence des complications pulmonaires postopératoires (PPC)
Délai: dans les 3 premiers jours après la chirurgie
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Échelle de groupe de Melbourne version 2 (MGS-2) : température > 38 °C ; Nombre de globules blancs > 11,2 ou utilisation d'antibiotiques respiratoires ; Diagnostic médical de pneumonie ou d'infection pulmonaire ; Résultats radiographiques pulmonaires d'atélectasie/consolidation ; Production de crachats purulents (jaunes/verts) différents des crachats préopératoires ; Résultats positifs à l'analyse microbiologique des crachats ; saturation en oxygène par oxymétrie de pouls (SpO2)<90 % dans l'air ambiant ; Réadmission ou séjour prolongé (>36 h) en unité de soins intensifs/haute dépendance pour problèmes respiratoires.
Un CPP était diagnostiqué si 4 ou plus des 8 facteurs étaient présents.
|
dans les 3 premiers jours après la chirurgie
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Ruquan Han, MD,PHD, Beijing Tiantan Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- DP-Laparoscopy
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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