Étude observationnelle et diagnostique sur les réponses allostatiques transitoires de la fonction thyroïdienne après réanimation cardiopulmonaire (Thyro-CPR)

Les réponses adaptatives limitées dans le temps de la fonction thyroïdienne sont courantes chez les personnes gravement malades. Environ 70 % de tous les patients traités dans les unités de soins intensifs développent un syndrome dit de maladie non thyroïdienne (NTIS) ou TACITUS (allostase thyroïdienne dans les maladies graves, les tumeurs, l'urémie et la famine), qui se caractérise par de faibles concentrations sériques de la thyroïde l'hormone T3 et d'autres réactions adaptatives de l'homéostasie thyroïdienne. Parfois, des concentrations temporairement élevées de thyrotropine (TSH) et d'hormones thyroïdiennes périphériques doivent être observées, en particulier après une réanimation cardiorespiratoire (RCP). Cependant, les preuves disponibles sont limitées, bien que des concentrations anormales d'hormones thyroïdiennes après la RCP aient parfois été signalées.

Le but de l'étude prévue est d'étudier le thyréotrope (c'est-à-dire contrôle de la thyroïde) fonction partielle du lobe antérieur de l'hypophyse immédiatement après la RCP. Il est destiné à évaluer les mesures statistiques de la concentration de TSH et des hormones thyroïdiennes périphériques dans des ensembles de données anonymisés (protocole A). De plus, une sous-étude prospective (protocole B) vise à une description plus précise des réponses hypophysaires et thyroïdiennes au moyen d'enquêtes en série dans des échantillons de sérum de routine, à la fois immédiatement après la RCP et au cours du traitement en cours. Cela inclut également l'évaluation d'autres prédicteurs possibles.

Le critère d'évaluation principal de l'étude est la modification de la concentration de TSH immédiatement après la RCP par rapport à la valeur de TSH 24 heures plus tard. Le critère secondaire est la relation entre la fonction hypophysaire contrôlant la thyroïde et la mortalité.

Une forte proportion de patients subissant une RCR recevra éventuellement un produit de contraste radioactif iodé (par exemple pour la tomodensitométrie ou l'angiographie coronarienne). C'est l'une des raisons pour lesquelles il est important d'identifier précocement les sujets à haut risque de thyrotoxicose induite par l'iode. L'augmentation de la consommation d'oxygène du cœur dans l'hyperthyroïdie est l'une des raisons de la mortalité élevée dans la thyrotoxicose. Par conséquent, un diagnostic précis des altérations de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HPT) est d'une importance primordiale.