Observationeel en diagnostisch onderzoek naar voorbijgaande allostatische reacties van de schildklierfunctie na cardiopulmonale reanimatie (Thyro-CPR)

In de tijd beperkte adaptieve reacties van de schildklierfunctie komen vaak voor bij ernstig zieken. Ongeveer 70% van alle patiënten die op intensive care-afdelingen worden behandeld, ontwikkelt een zogenaamd non-thyroidal disease syndrome (NTIS) of TACITUS (schildklierallostase bij kritieke ziekte, tumoren, uremie en uithongering), dat wordt gekenmerkt door lage serumconcentraties van de schildklier hormoon T3 en andere adaptieve reacties van schildklierhomeostase. Af en toe kunnen tijdelijk verhoogde concentraties van thyrotropine (TSH) en perifere schildklierhormonen worden waargenomen, vooral na cardiopulmonale reanimatie (CPR). Het beschikbare bewijs is echter beperkt, hoewel af en toe abnormale concentraties van schildklierhormonen na reanimatie zijn gemeld.

Doel van de geplande studie is het onderzoeken van de thyrotrope (d.w.z. schildklier-controlerende) gedeeltelijke functie van de hypofysevoorkwab direct na reanimatie. Het is bedoeld om statistische maten van TSH-concentratie en perifere schildklierhormonen te evalueren in geanonimiseerde datasets (protocol A). Daarnaast beoogt een prospectieve deelstudie (protocol B) een nauwkeurigere beschrijving van hypofyse- en schildklierresponsen door middel van seriële onderzoeken in routinematige serummonsters, zowel direct na reanimatie als tijdens de lopende behandeling. Dit omvat ook de evaluatie van aanvullende mogelijke voorspellers.

Het primaire eindpunt van de studie is de veranderde TSH-concentratie direct na reanimatie in vergelijking met de TSH-waarde 24 uur later. Secundair eindpunt is de relatie tussen schildklierregulerende hypofysefunctie en mortaliteit.

Een groot deel van de patiënten die reanimatie ondergaan, zal uiteindelijk radiocontrastmedia met jodium krijgen (bijvoorbeeld voor computertomografie of coronaire angiografie). Dit is een van de redenen waarom het belangrijk is om personen met een hoog risico op mogelijke door jodium geïnduceerde thyreotoxicose vroegtijdig te identificeren. Verhoogd zuurstofverbruik van het hart bij hyperthyreoïdie is een van de redenen voor hoge mortaliteit bij thyreotoxicose. Daarom is een nauwkeurige diagnose van veranderingen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier (HPT)-as van het allergrootste belang.