Programme de Tai Chi chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (The Tai-Heart)

Le but de la présente étude est d'examiner avec le peptide natriurétique de type B (pro-BNP) et les paramètres échocardiographiques et de mesurer la qualité de vie des effets du programme d'exercices Tai-Chi de 12 semaines sur les réponses cardiovasculaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en Turquie. . En outre, quatre questions de recherche fondamentales ont été identifiées aux fins de la recherche :

1. Méthodes :

1.1. Conception : essai contrôlé randomisé. 1.2. Cadre : La recherche sera menée à la clinique externe de cardiologie de l'hôpital de formation et de recherche Izzet Baysal, à Bolu, en Turquie.

1.3. Échantillon : La recherche comprendra deux groupes, un groupe d'intervention et un groupe témoin. L'analyse de puissance a été utilisée pour déterminer la taille de l'échantillon. L'échantillon de 46 (intervention = 23, contrôle = 23) était suffisant avec une taille d'effet de 0,86, un intervalle de confiance de 95 % et une puissance de 80 %. Dans la randomisation, la méthode de l'enveloppe fermée sera utilisée.

1.4. Collecte de données

1.4.1. Formulaire d'information du patient : des données concernant les caractéristiques démographiques et cliniques seront recueillies.

1.4.2. Réponses cardiovasculaires

1.4.2.1. Mesures de Pro-BNP : les niveaux de Pro-BNP seront étudiés à partir d'échantillons de sang veineux prélevés pour chaque individu avant l'étude (pré-test) et après 12 semaines (post-test). Des échantillons de sang seront prélevés au moins 2 cc dans des tubes d'acide éthylènediamine tétraacétique (EDTA) entre 8h00 et 9h00 après 12 heures de jeûne ; La méthode "Immunoessai par fluorescence" sera utilisée en utilisant le kit "Architect BNP Test".

1.4.2.2. Mesures d'échocardiographie transthoracique : Dans cette étude, tous les individus recevront une échocardiographie transthoracique deux fois avant l'étude (pré-test) et après 12 semaines (post-test). L'examen échocardiographique transthoracique sera effectué avec l'appareil d'échocardiographie Philips EPIQ 7 et la sonde d'accès Philips X5-1 xMatrix 3,5 MHz en position inclinée au repos. Les mesures seront effectuées selon les critères de l'American Echocardiographic Association. Lors d'un examen échocardiographique bidimensionnel, l'axe long/court parasternal, les mouvements de la paroi ventriculaire, les structures et les fonctions des valves seront évalués dans des vues apicales à quatre cavités ; l'épaisseur du septum interventriculaire (IVSd), l'épaisseur de la paroi postérieure (PWd), les diamètres internes diastolique et systolique ventriculaire gauche (LVIDd/s) seront mesurés. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) sera évaluée par les méthodes M-mod et Simpson. L'évaluation des fonctions diastoliques sera évaluée par des examens d'onde de pouls transmitral et de Doppler tissulaire, les diamètres basal et moyen du ventricule droit seront mesurés à la fin de la diastole. L'excursion systolique du plan annulaire tricuspide (TAPSE) et les mesures de l'onde S seront effectuées pour évaluer les fonctions systoliques ventriculaires droites. En utilisant la méthode de Lacobelli, des mesures d'épaisseur de graisse épicardique seront effectuées.

1.4.2.3. Test de marche de six minutes : Un point de départ et d'arrivée (distance de 30 mètres) sera déterminé et tous les participants seront invités à marcher pendant 6 minutes entre cette distance et la distance totale parcourue sera calculée et enregistrée. Ce test sera répété à la fois au départ (pré-test) et après 12 semaines (post-test).

1.4.2.4. Mesures de la qualité de vie : L'échelle de dysfonctionnement ventriculaire gauche (LVD-36) est une échelle de qualité de vie spécifique à la maladie développée par Leary et Jones (2000) pour mesurer la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Des scores compris entre 0 et 100 sont obtenus. de l'échelle et la qualité de vie diminue à mesure que le score obtenu augmente (Leary et Jones, 2000 ; Özer & Argon, 2005). Dans cette étude, l'échelle sera administrée aux individus au début (pré-test) et 12 semaines plus tard (post-test).

1.4.3. Interventions : Des exercices de Tai-Chi seront effectués pendant un total de 12 semaines, avec 2 séances par semaine et une heure par séance. De plus, dans un premier temps, environ 45 minutes d'éducation sur l'insuffisance cardiaque seront dispensées aux groupes d'intervention et de contrôle.

1.4.3.1. Procédure de Tai-Chi : Les mouvements de Tai Chi comprendront le style Yang en 10 formes suivant les mouvements d'échauffement (Qi-gong). Les première et deuxième semaines du protocole d'exercice comprendront l'introduction de la philosophie du Tai Chi et l'enseignement de 10 formes de style Yang aux patients. Pendant les 12 semaines, les individus pratiqueront 10 formes d'exercices de Tai Chi avec un chercheur à chaque session.

1.4.3.2.Protocole d'éducation sur l'insuffisance cardiaque : la portée de l'éducation inclura les changements de style de vie, tels que la nutrition, l'exercice, la gestion du poids, le tabagisme et la consommation inappropriée d'alcool, qui sont préparés par le chercheur à la lumière des informations de la littérature et des preuves informations basées sur le diagnostic ESC et le guide de traitement de l'insuffisance cardiaque. La méthode d'enseignement sera réfléchie sur la projection à la fois sur l'expression verbale et sur écran d'ordinateur, et se fera sous forme de démonstration visuelle avec du matériel visuel.