Программа Тай Чи для пациентов с сердечной недостаточностью (The Tai-Heart)

Целью настоящего исследования является изучение натрийуретического пептида типа B (про-BNP) и эхокардиографических параметров, а также измерение качества жизни влияния 12-недельной программы упражнений Тай-Чи на сердечно-сосудистые реакции у пациентов с сердечной недостаточностью в Турции. . Кроме того, для целей исследования были определены четыре основных исследовательских вопроса:

1. Методы:

1.1. Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование. 1.2. Место проведения: Исследование будет проводиться в кардиологической амбулаторной клинике Учебно-исследовательской больницы Иззет Байсал, Болу, Турция.

1.3. Образец: Исследование будет включать две группы, интервенцию и контроль. Анализ мощности был использован для определения размера выборки. Выборка из 46 (вмешательство = 23, контроль = 23) была достаточной с величиной эффекта 0,86, доверительным интервалом 95% и мощностью 80%. При рандомизации будет использоваться метод закрытых конвертов.

1.4. Сбор данных

1.4.1. Форма информации о пациенте: будут собираться данные о демографических и клинических характеристиках.

1.4.2. Сердечно-сосудистые реакции

1.4.2.1. Измерения Pro-BNP: Уровни Pro-BNP будут изучаться в образцах венозной крови, взятых у каждого человека до исследования (предварительное тестирование) и через 12 недель (послетестовое исследование). Образцы крови будут взяты по крайней мере 2 см3 в пробирки с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) между 8:00 и 9:00 после 12 часов голодания; Будет использован метод «Иммунофлуоресцентный анализ» с использованием набора «Architect BNP Test».

1.4.2.2. Измерения трансторакальной эхокардиографии. В этом исследовании всем участникам будет дважды проведена трансторакальная эхокардиография перед исследованием (предварительное тестирование) и через 12 недель (послетестовое исследование). Трансторакальное эхокардиографическое исследование будет проводиться с помощью эхокардиографического устройства Philips EPIQ 7 и датчика доступа Philips X5-1 xMatrix 3,5 МГц в положении лежа в состоянии покоя. Измерения будут проводиться в соответствии с критериями Американской эхокардиографической ассоциации. При двумерном эхокардиографическом исследовании парастернальная длинная/короткая ось, движения стенок желудочков, структуры и функции клапанов будут оцениваться в апикальных четырехкамерных проекциях; будут измеряться толщина межжелудочковой перегородки (IVSd), толщина задней стенки (PWd), диастолический и систолический внутренний диаметр левого желудочка (LVIDd/s). Фракция выброса левого желудочка (LVEF) будет оцениваться методами M-mod и Simpson. Оценка диастолической функции будет проводиться с помощью трансмитральной пульсовой волны и тканевой допплерографии, базальный и средний диаметры правого желудочка будут измеряться в конце диастолы. Для оценки систолической функции правого желудочка будут выполняться измерения систолической экскурсии в плоскости трикуспидального кольца (TAPSE) и S-зубца. С помощью метода Лакобелли будут выполнены измерения толщины эпикардиального жира.

1.4.2.3. Тест шестиминутной ходьбы: будут определены начальная и конечная точки (расстояние 30 метров), и всем участникам будет предложено пройти 6 минут между этим расстоянием и общим расстоянием, которое они прошли, будет рассчитано и записано. Этот тест будет повторен как на исходном уровне (предтест), так и через 12 недель (посттест).

1.4.2.4. Измерения качества жизни: Шкала дисфункции левого желудочка (LVD-36) представляет собой шкалу качества жизни для конкретного заболевания, разработанную Лири и Джонсом (2000) для измерения качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью. Получаются баллы от 0 до 100. от шкалы, и качество жизни снижается по мере увеличения полученного балла (Leary and Jones, 2000; Özer & Argon, 2005). позже (пост-тест).

1.4.3. Вмешательства: упражнения Тай-Чи будут выполняться в общей сложности 12 недель, по 2 занятия в неделю по одному часу каждое занятие. Кроме того, вначале примерно 45 минут обучения сердечной недостаточности будет уделено как экспериментальной, так и контрольной группам.

1.4.3.1. Процедура Тай-Чи: Движения Тай-Чи будут включать стиль 10 форм Ян, следующий за разогревающими движениями (цигун). Первая и вторая недели протокола упражнений будут включать в себя знакомство с философией тайцзи и обучение пациентов 10 формам стиля Ян. В течение 12 недель люди будут практиковать 10 форм упражнений тай-чи с исследователем на каждом занятии.

1.4.3.2.Протокол обучения сердечной недостаточности: объем обучения будет включать изменения образа жизни, такие как питание, физические упражнения, контроль веса, курение и неуместное употребление алкоголя, которые готовятся исследователем в свете как литературной информации, так и фактических данных. на основе информации в руководстве ESC по диагностике и лечению сердечной недостаточности. Методика обучения будет отражаться в проекции как на словесное выражение, так и на экран компьютера, и будет в виде наглядной демонстрации с наглядными материалами.