Tai-Chi-Programm bei Patienten mit Herzinsuffizienz (The Tai-Heart)

Ziel der vorliegenden Studie ist es, mit natriuretischen Peptiden vom B-Typ (pro-BNP) und echokardiographischen Parametern zu untersuchen und die Lebensqualität der Auswirkungen des 12-wöchigen Tai-Chi-Übungsprogramms auf die kardiovaskulären Reaktionen bei Patienten mit Herzinsuffizienz in der Türkei zu messen . Darüber hinaus wurden vier grundlegende Forschungsfragen zum Zweck der Forschung identifiziert:

1. Methoden:

1.1. Design: Randomisierte kontrollierte Studie. 1.2. Setting: Die Forschung wird in der kardiologischen Ambulanz des Izzet Baysal Training and Research Hospital, Bolu, Türkei, durchgeführt.

1.3. Stichprobe: Die Untersuchung umfasst zwei Gruppen, eine Intervention und eine Kontrolle. Zur Bestimmung der Stichprobengröße wurde die Poweranalyse verwendet. Die Stichprobe von 46 (Intervention = 23, Kontrolle = 23) war mit 0,86 Effektgröße, 95 % Konfidenzintervall und 80 % Power ausreichend. Bei der Randomisierung wird die Closed-Envelope-Methode verwendet.

1.4. Datenerhebung

1.4.1. Patienteninformationsformular: Es werden Daten zu demografischen und klinischen Merkmalen erhoben.

1.4.2. Herz-Kreislauf-Reaktionen

1.4.2.1. Pro-BNP-Messungen: Die Pro-BNP-Spiegel werden aus venösen Blutproben untersucht, die jeder Person vor der Studie (Vortest) und nach 12 Wochen (Nachtest) entnommen wurden. Nach 12-stündigem Fasten werden zwischen 8:00 und 9:00 Uhr mindestens 2 ml Blutproben in Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA)-Röhrchen entnommen; Die „Fluoreszenz-Immunoassay“-Methode wird unter Verwendung des „Architect BNP Test“-Kits verwendet.

1.4.2.2. Transthorakale Echokardiographie-Messungen: In dieser Studie erhalten alle Personen zweimal vor der Studie (Vortest) und nach 12 Wochen (Nachtest) eine transthorakale Echokardiographie. Die transthorakale echokardiografische Untersuchung wird mit dem Echokardiografiegerät Philips EPIQ 7 und der Zugangssonde Philips X5-1 xMatrix 3,5 MHz in liegender Position im Ruhezustand durchgeführt. Die Messungen werden gemäß den Kriterien der American Echocardiographic Association durchgeführt. In der zweidimensionalen echokardiographischen Untersuchung werden in apikalen Vierkammeransichten parasternale Längs-/Kurzachse, Ventrikelwandbewegungen, Klappenstrukturen und -funktionen beurteilt; interventrikuläre Septumdicke (IVSd), hintere Wanddicke (PWd), linksventrikulärer diastolischer und systolischer Innendurchmesser (LVIDd/s) werden gemessen. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) wird mit M-mod- und Simpson-Methoden bewertet. Die Bewertung der diastolischen Funktionen wird durch Sendepulswellen- und Gewebedoppleruntersuchungen beurteilt, der rechte ventrikuläre Basal- und Mitteldurchmesser wird am Ende der Diastole gemessen. Trikuspidalringebene systolische Exkursion (TAPSE) und S-Wellen-Messungen werden durchgeführt, um die rechtsventrikulären systolischen Funktionen zu bewerten. Mit der Lacobelli-Methode werden epikardiale Fettdickenmessungen durchgeführt.

1.4.2.3. Sechs-Minuten-Gehtest: Es wird ein Start- und Endpunkt (30 Meter Distanz) bestimmt und alle Teilnehmer werden gebeten, zwischen dieser Distanz 6 Minuten zu gehen, und die zurückgelegte Gesamtdistanz wird berechnet und aufgezeichnet. Dieser Test wird sowohl zu Studienbeginn (Vortest) als auch nach 12 Wochen (Nachtest) wiederholt.

1.4.2.4. Lebensqualitätsmessungen: Die Left Ventricular Dysfunction Scale (LVD-36) ist eine krankheitsspezifische Lebensqualitätsskala, die von Leary und Jones (2000) entwickelt wurde, um die Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz zu messen. Es werden Werte zwischen 0 und 100 erzielt von der Skala und die Lebensqualität nimmt ab, wenn die erzielte Punktzahl zunimmt (Leary und Jones, 2000; Özer & Argon, 2005). In dieser Studie wird die Skala zu Beginn (Vortest) und 12 Wochen an Personen verabreicht später (Nachtest).

1.4.3. Interventionen: Tai-Chi-Übungen werden insgesamt 12 Wochen lang durchgeführt, mit 2 Sitzungen pro Woche und einer Stunde pro Sitzung. Darüber hinaus erhalten sowohl die Interventions- als auch die Kontrollgruppe zunächst etwa 45 Minuten Herzinsuffizienzschulung.

1.4.3.1. Tai-Chi-Verfahren: Tai-Chi-Bewegungen umfassen den 10-Form-Yang-Stil nach den Aufwärmbewegungen (Qi-Gong). In der ersten und zweiten Woche des Übungsprotokolls werden die Patienten in die Tai-Chi-Philosophie eingeführt und 10 Formen des Yang-Stils gelehrt. Während der 12 Wochen werden Einzelpersonen 10 Arten von Tai Chi-Übungen mit einem Forscher in jeder Sitzung üben.

1.4.3.2.Schulungsprotokoll zu Herzinsuffizienz: Der Umfang der Schulung umfasst Änderungen des Lebensstils, wie Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle, Rauchen und unangemessener Alkoholkonsum, die vom Forscher im Lichte von Literaturinformationen und Beweisen vorbereitet werden basierende Informationen im ESC-Diagnose- und Behandlungsleitfaden für Herzinsuffizienz. Die Unterrichtsmethode wird auf der Projektion sowohl auf dem verbalen Ausdruck als auch auf dem Computerbildschirm widergespiegelt und wird in Form einer visuellen Demonstration mit visuellem Material erfolgen.