Programa de Tai Chi em Pacientes com Insuficiência Cardíaca (The Tai-Heart)

O objetivo do presente estudo é examinar com peptídeo natriurético tipo B (pró-BNP) e parâmetros ecocardiográficos e medir a qualidade de vida os efeitos do programa de exercícios de Tai-Chi de 12 semanas nas respostas cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca na Turquia . Além disso, quatro perguntas básicas de pesquisa foram identificadas para o propósito da pesquisa:

1. Métodos:

1.1. Delineamento: Ensaio controlado randomizado. 1.2. Local: A pesquisa será realizada no ambulatório de cardiologia do Hospital de Treinamento e Pesquisa Izzet Baysal, Bolu, Turquia.

1.3. Amostra: A pesquisa incluirá dois grupos, uma intervenção e um controle. A análise de poder foi usada para determinar o tamanho da amostra. A amostra de 46 (intervenção=23, controle=23) foi suficiente com tamanho de efeito de 0,86, intervalo de confiança de 95% e poder de 80%. Na randomização, será utilizado o método de envelope fechado.

1.4. coleta de dados

1.4.1. Formulário de Informações do Paciente: serão coletados dados referentes às características demográficas e clínicas.

1.4.2. Respostas cardiovasculares

1.4.2.1. Medições de Pro-BNP: Os níveis de Pro-BNP serão estudados a partir de amostras de sangue venoso coletadas para cada indivíduo antes do estudo (pré-teste) e após 12 semanas (pós-teste). Serão colhidas amostras de sangue de no mínimo 2 cc em tubos de ácido etilenodiamino tetraacético (EDTA) entre 8h00 e 9h00 após jejum de 12 horas; Será utilizado o método "imunoensaio de fluorescência" utilizando o kit "Architect BNP Test".

1.4.2.2. Medições de Ecocardiografia Transtorácica: Neste estudo, todos os indivíduos receberão ecocardiografia transtorácica duas vezes antes do estudo (pré-teste) e após 12 semanas (pós-teste). O exame ecocardiográfico transtorácico será realizado com o aparelho de ecocardiografia Philips EPIQ 7 e a sonda de acesso Philips X5-1 xMatrix 3,5 MHz na posição reclinada durante o repouso. As medições serão feitas de acordo com os critérios da American Echocardiographic Association. No exame ecocardiográfico bidimensional, eixo paraesternal longo/curto, movimentos da parede ventricular, estruturas e funções valvares serão avaliados em cortes apicais de quatro câmaras; Serão medidas a espessura do septo interventricular (IVSd), a espessura da parede posterior (PWd), os diâmetros diastólico e sistólico interno do ventrículo esquerdo (DIVEd/s). A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) será avaliada pelos métodos M-mod e Simpson. A avaliação das funções diastólicas será avaliada pela onda de pulso transmitral e exames de doppler tecidual, os diâmetros basais e médios do ventrículo direito serão medidos no final da diástole. Medições da excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE) e da onda S serão realizadas para avaliar as funções sistólicas do ventrículo direito. Utilizando o método de Lacobelli, serão realizadas medidas da espessura da gordura epicárdica.

1.4.2.3. Teste de caminhada de seis minutos: Um ponto inicial e final (distância de 30 metros) será determinado e todos os participantes serão solicitados a caminhar por 6 minutos entre essa distância e a distância total percorrida será calculada e registrada. Este teste será repetido na linha de base (pré-teste) e após 12 semanas (pós-teste).

1.4.2.4. Medições de qualidade de vida: A Escala de Disfunção Ventricular Esquerda (LVD-36) é uma escala de qualidade de vida específica para doença desenvolvida por Leary e Jones (2000) para medir a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca. Pontuações entre 0 e 100 são obtidas da escala e a qualidade de vida diminui à medida que a pontuação obtida aumenta (Leary e Jones, 2000; Özer & Argon, 2005). Neste estudo, a escala será aplicada aos indivíduos no início (pré-teste) e 12 semanas posteriormente (pós-teste).

1.4.3. Intervenções: Os exercícios de Tai-Chi serão realizados por um total de 12 semanas, com 2 sessões por semana e uma hora cada sessão. Além disso, inicialmente, aproximadamente 45 minutos de educação sobre insuficiência cardíaca serão dados aos grupos de intervenção e controle.

1.4.3.1. Procedimento de Tai-Chi: Os movimentos de Tai Chi incluirão o estilo Yang de 10 formas seguindo os movimentos de aquecimento (Qi-gong). A primeira e a segunda semanas do protocolo de exercícios incluirão a introdução da filosofia do Tai Chi e o ensino de 10 formas do estilo Yang aos pacientes. Durante as 12 semanas, os indivíduos praticarão 10 formas de exercícios de Tai Chi com um pesquisador em cada sessão.

1.4.3.2. Protocolo de educação sobre insuficiência cardíaca: O escopo da educação incluirá mudanças no estilo de vida, como nutrição, exercícios, controle de peso, tabagismo e consumo inadequado de álcool, que são preparados pelo pesquisador à luz das informações e evidências da literatura informações baseadas no guia de diagnóstico e tratamento da ESC para insuficiência cardíaca. O método de ensino será refletido na projeção tanto na expressão verbal quanto na tela do computador, e será na forma de demonstração visual com materiais visuais.