Programa de Tai Chi en Pacientes con Insuficiencia Cardiaca (The Tai-Heart)

El objetivo del presente estudio es examinar con péptido natriurético tipo B (pro-BNP) y parámetros ecocardiográficos y medir la calidad de vida los efectos del programa de ejercicios Tai-Chi de 12 semanas sobre las respuestas cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca en Turquía. . Además, se han identificado cuatro preguntas básicas de investigación para el propósito de la investigación:

1. Métodos:

1.1. Diseño: Ensayo controlado aleatorizado. 1.2. Entorno: La investigación se llevará a cabo en la clínica ambulatoria de cardiología del Hospital de Formación e Investigación Izzet Baysal, Bolu, Turquía.

1.3. Muestra: La investigación incluirá dos grupos, uno de intervención y otro de control. Se utilizó análisis de potencia para determinar el tamaño de la muestra. La muestra de 46 (intervención=23, control=23) fue suficiente con un tamaño del efecto de 0,86, un intervalo de confianza del 95 % y un poder del 80 %. En la aleatorización se utilizará el método de sobre cerrado.

1.4. Recopilación de datos

1.4.1. Formulario de información del paciente: se recopilarán datos sobre características demográficas y clínicas.

1.4.2. Respuestas cardiovasculares

1.4.2.1. Mediciones de Pro-BNP: Los niveles de Pro-BNP se estudiarán a partir de muestras de sangre venosa tomadas para cada individuo antes del estudio (pre-test) y después de 12 semanas (post-test). Se tomarán muestras de sangre de al menos 2 cc en tubos de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) entre las 8:00 am y las 9:00 am después de 12 horas de ayuno; Se utilizará el método de "inmunoensayo de fluorescencia" utilizando el kit "Architect BNP Test".

1.4.2.2. Mediciones de ecocardiografía transtorácica: en este estudio, todos los individuos recibirán una ecocardiografía transtorácica dos veces antes del estudio (prueba previa) y después de 12 semanas (prueba posterior). El examen ecocardiográfico transtorácico se realizará con el dispositivo de ecocardiografía Philips EPIQ 7 y la sonda de acceso Philips X5-1 xMatrix de 3,5 MHz en posición reclinada mientras descansa. Las mediciones se realizarán de acuerdo con los criterios de la Asociación Americana de Ecocardiografía. En el examen ecocardiográfico bidimensional, se evaluarán los ejes paraesternal largo/corto, los movimientos de la pared ventricular, las estructuras y funciones de la válvula en vistas apicales de cuatro cámaras; Se medirá el grosor del tabique interventricular (IVSd), el grosor de la pared posterior (PWd), los diámetros internos diastólico y sistólico del ventrículo izquierdo (LVIDd/s). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) se evaluará mediante los métodos M-mod y Simpson. La evaluación de las funciones diastólicas se evaluará mediante ondas de pulso transmitral y exámenes doppler tisulares, se medirán los diámetros basal y medio del ventrículo derecho al final de la diástole. Se realizarán mediciones de excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) y de onda S para evaluar las funciones sistólicas del ventrículo derecho. Utilizando el método de Lacobelli, se realizarán mediciones del grosor de la grasa epicárdica.

1.4.2.3. Prueba de caminata de seis minutos: se determinará un punto de inicio y final (distancia de 30 metros) y se pedirá a todos los participantes que caminen durante 6 minutos entre esta distancia y se calculará y registrará la distancia total que caminaron. Esta prueba se repetirá tanto al inicio (prueba previa) como después de 12 semanas (prueba posterior).

1.4.2.4. Medidas de calidad de vida: La Escala de disfunción ventricular izquierda (LVD-36) es una escala de calidad de vida específica de la enfermedad desarrollada por Leary y Jones (2000) para medir la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se obtienen puntuaciones entre 0 y 100 de la escala y la calidad de vida disminuye a medida que aumenta la puntuación obtenida (Leary y Jones, 2000; Özer & Argon, 2005). En este estudio, la escala se administrará a los individuos al inicio (pre-test) y 12 semanas más tarde (post-test).

1.4.3. Intervenciones: Se realizarán ejercicios de Tai-Chi durante un total de 12 semanas, con 2 sesiones cada semana y una hora cada sesión. Además, inicialmente, se brindarán aproximadamente 45 minutos de educación sobre la insuficiencia cardíaca tanto a los grupos de intervención como de control.

1.4.3.1. Procedimiento de Tai-Chi: Los movimientos de Tai Chi incluirán el estilo Yang de 10 formas siguiendo los movimientos de calentamiento (Qi-gong). La primera y segunda semana del protocolo de ejercicios incluirán la introducción de la filosofía del Tai Chi y la enseñanza de 10 formas del estilo Yang a los pacientes. Durante las 12 semanas, las personas practicarán 10 formas de ejercicios de Tai Chi con un investigador en cada sesión.

1.4.3.2.Protocolo de educación sobre insuficiencia cardíaca: El alcance de la educación incluirá cambios en el estilo de vida, como nutrición, ejercicio, control de peso, tabaquismo y consumo inadecuado de alcohol, que son elaborados por el investigador a la luz de la información de la literatura y la evidencia. información basada en la guía de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca de la ESC. El método educativo se reflejará en la proyección tanto en la expresión verbal como en la pantalla de la computadora, y será en forma de demostración visual con materiales visuales.