Rifabutine versus rifampicine pour le traitement de l'IPP staphylococcique traitée avec DAIR (RIFAMAB)

Critère d'intégration:

1. Hanche ou genou Infection d'une prothèse articulaire traitée par débridement, instauration d'une antibiothérapie et maintien de la prothèse (stratégie DAIR)

2. Infecté par au moins un des micro-organismes suivants :

   1. Staphylococcus aureus
   2. Staphylocoques à coagulase négative
3. Micro-organismes sensibles à la rifampicine et à au moins un autre antibiotique adapté au traitement de l'IPJ (par exemple, pénicilline, fluoroquinolone, (doxy/mino)cycline, oxazolidinone, cotrimoxazole, daptomycine, glycopeptide, macrolide, acide fusidique), quelle que soit la sensibilité à la méthicilline.
4. Âge ≥ 18 ans
5. Au moins 2 jours d'agents empiriques appropriés (c'est-à-dire couvrant le ou les agents pathogènes identifiés dans les échantillons peropératoires) sont nécessaires. L'antibiothérapie pré-randomisation pourrait être : flucloxacilline, oxacilline, vancomycine, daptomycine. β-lactame plus inhibiteurs de β-lactamase (par ex. ampicilline+sulbactam, pipéracilline+tazobactam), céphalosporines (sauf ceftazidime), carbapénèmes, teicoplanine, ceftaroline, ceftobiprole.
6. Signé Informer le consentement
7. Patient ayant droit à la sécurité sociale française
8. Pour les femmes en âge de procréer c'est-à-dire fertiles, après la ménarche et jusqu'à la post-ménopause sauf stérilité permanente et hors contraception à base d'estroprogestatif, tout contraceptif efficace : vasectomie (pour les hommes), dispositif intra-utérin au cuivre, stérilisation féminine, préservatif, abstinence sexuelle est requis. Un état postménopausique est défini comme une absence de règles pendant 12 mois sans autre cause médicale

Critère d'exclusion:

1. Suspicion de réduction de l'absorption du traitement oral en raison d'un trouble abdominal Malabsorption connue ou suspectée (absorption imparfaite des aliments par l'intestin grêle)
2. Infection polymicrobienne due à des espèces autres que les staphylocoques sensibles à la rifampicine
3. Allergie connue ou suspectée à la rifabutine et/ou à la rifampicine
4. Diagnostic d'endocardite associée à PJI
5. Greffe rénale ou maladie rénale chronique avec un DFGe inférieur à 30 ml/min/1,73 m²
6. Autre greffe d'organe solide
7. Cirrhose du foie, score de Child-Pugh C
8. Toute autre infection concomitante ayant nécessité une antibiothérapie intraveineuse prolongée
9. Contraception à base d'œstroprogestatif
10. Médicaments anticoagulants oraux
11. Autre interaction médicamenteuse contre-indiquée à la rifampicine ou à la rifabutine
12. Porphyrie
13. Incapable de prendre un traitement oral
14. Recevoir un traitement antibiotique postopératoire empirique par la rifampicine ou la rifabutine avant la randomisation
15. Femmes enceintes ou allaitantes
16. Curateur ou tutelle ou patient placé sous protection judiciaire
17. Participation à d'autres recherches interventionnelles au cours de l'étude