Traitement de l'épisode dépressif aigu de l'humeur dans le trouble de la personnalité borderline avec rTMS

Critère d'intégration:

• Homme ou femme, âgé de 22 à 65 ans au moment de la sélection.
• Capable de lire, de comprendre et de fournir un consentement éclairé écrit et daté avant le dépistage. Maîtrise de l'anglais suffisante pour remplir les questionnaires / suivre les instructions lors des évaluations IRMf et des interventions aiTBS. Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures de l'étude, y compris la disponibilité pendant la durée de l'étude, et de communiquer avec le personnel de l'étude sur les événements indésirables et d'autres informations cliniquement importantes.
• Diagnostiqué avec un Trouble dépressif majeur (TDM) ou un Trouble affectif bipolaire II (BAPD II), ou un trouble dépressif non précisé ET un Trouble de la personnalité limite, avec un Épisode dépressif de l'humeur (MDE) en cours, selon les critères définis dans le Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales. Disorders, cinquième édition, révision du texte (DSM-5).
• Score HAMD-17 et MADRS ≥ 20 lors de la sélection (visite 1).
• TMS naïf.
• Accès à des soins psychiatriques continus avant et après la fin de l'étude.
• Accès à la SMTr clinique après la fin de l'étude.
• En bonne santé générale, comme en témoignent les antécédents médicaux.
• Pour les femmes en âge de procréer : utilisation d'une contraception hautement efficace pendant au moins 1 mois avant le dépistage et accord pour utiliser une telle méthode pendant la participation à l'étude.
• Acceptation de respecter les considérations relatives au mode de vie (voir section 5.3) pendant toute la durée de l'étude.

Critère d'exclusion:

• Grossesse
• La présence ou le diagnostic d'un trouble anxieux important, d'un trouble de la personnalité ou d'une dysthymie
• Insomnie sévère actuelle (doit dormir au moins 5 heures chaque nuit avant la stimulation)
• Manie ou psychose actuelle
• Trouble affectif bipolaire I et troubles psychotiques primaires.
• Trouble du spectre autistique ou déficience intellectuelle
• Un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble actuel modéré ou grave lié à l'utilisation de substances ou présentant des signes de sevrage aigu de substances.
• Test de dépistage urinaire positif pour les substances illicites.
• Tout antécédent d'ECT (plus de 8 séances) sans répondre aux critères de répondeur
• Utilisation récente (au cours de l'épisode dépressif actuel) ou concomitante d'un agent antidépresseur à action rapide (c'est-à-dire la kétamine ou une cure d'électrochocs).
• Antécédents de maladie neurologique importante, y compris la démence, la maladie de Parkinson ou de Huntington, une tumeur au cerveau, un trouble convulsif/épileptique inattendu, un hématome sous-dural, une sclérose en plaques ou des antécédents de traumatisme crânien important.
• Trouble endocrinien non traité ou insuffisamment traité.
• Contre-indications à la SMTr (p. ex., métal dans la tête, antécédents de convulsions, lésion cérébrale connue)
• Contre-indications à l'IRM (métal ferromagnétique dans leur corps).
• Tout antécédent actuel ou passé de toute condition physique qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait mettre le sujet en danger ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude.
• Dose de traitement aiTBS ajustée en profondeur> 65% de sortie maximale du stimulateur (MSO)
• Traitement avec un autre médicament expérimental ou une autre intervention au cours de la période d'étude.
• Toute autre condition jugée par le PI comme interférant avec l'étude ou augmentant le risque pour le participant.