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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04975841
Traitement de la myosite du corps d'inclusion avec des cellules régénératives dérivées de l'adiposité traitées par Celution
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La myosite à inclusions (IBM) est la maladie musculaire évolutive et débilitante la plus courante débutant chez les personnes de plus de 50 ans, avec une incidence annuelle estimée entre 2,2 et 7,9 par million. L'IBM provoque à la fois une faiblesse musculaire proximale et distale, généralement plus importante dans les quadriceps et les fléchisseurs des doigts. Au fil du temps, cela peut entraîner une invalidité grave, notamment une perte de la fonction de la main, des chutes dues à une faiblesse des muscles quadriceps et un pied tombant, une dysphagie et éventuellement une faiblesse des muscles respiratoires. Il n'y a pas de thérapie efficace pour IBM.
Cette étude, "Inclusion Body Myosite Treatment with Celution Processed Adipose Derived Regenerative Cells" (IBM-ADRC) évalue la sécurité et l'efficacité du système Celution dans le traitement d'une greffe autologue constituée de cellules régénératives dérivées de l'adipose (ADRC) dans le traitement de myosite à inclusions. Plus précisément, l'objectif global est que l'essai clinique proposé serve d'essai d'innocuité pour la myosite à inclusions.
Il s'agit d'une étude ouverte à un seul bras évaluant la sécurité pour les patients atteints de myosite à inclusions. Au total, 9 sujets seront inscrits à l'étude. Les sujets seront randomisés pour la partie 1 ou la partie 2 de l'étude en blocs de 3 tous les 3 mois.
L'inscription devrait être échelonnée en 3 groupes. Les neuf sujets seront randomisés 2:1 en groupes de 3 pour des injections précoces (Partie 2) versus tardives (Partie 1).
Les injections de cellules souches se produiront unilatéralement dans les muscles fléchisseurs profonds des doigts et le groupe de muscles quadriceps.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Kansas
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Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Répondez à l'une des catégories de critères de diagnostic 2011 de la recherche sur la myosite à corps d'inclusion du Centre neuromusculaire européen pour IBM. (voir annexe 3)
- Démontrer qu'il est capable de se lever d'une chaise sans le soutien d'une autre personne ou d'un appareil. Les sujets peuvent utiliser leurs bras pour se relever.
- Capable de se déplacer sur au moins 20 pieds/6 mètres avec ou sans appareil fonctionnel. Une fois levé de la chaise, le participant peut utiliser n'importe quel dispositif de marche, c'est-à-dire un déambulateur/cadre, une canne, des béquilles ou des attelles. Ils ne peuvent pas être soutenus par une autre personne et ne peuvent pas utiliser de meubles ou de murs comme support.
- Âge au début de la faiblesse > 45 ans
- Capable de donner un consentement éclairé
- Force musculaire notée entre 6 et 9 pour la flexion des doigts et l'extension unilatérale du genou d'un côté du corps (droit ou gauche) à l'aide de l'échelle Kandell 0-10. Un sujet peut répondre à ce critère bilatéralement et être quand même inclus dans l'étude.
Critère d'exclusion:
- Les antécédents de l'un des éléments suivants excluent la participation du sujet à l'étude : infection chronique, en particulier le VIH ou l'hépatite B ou C ; cancer autre que le cancer basocellulaire de moins de cinq ans ou autres maladies chroniques graves.
- Présence de l'un des éléments suivants lors d'un dépistage sanguin de routine : nombre de leucocytes < 3 000 ; plaquettes < 100 000 ; hématocrite < 30 % ; BUN > 30 mg/dL ; créatinine > 1,5 x limite supérieure de la normale ; maladie hépatique symptomatique avec albumine sérique < 3 g/dl
- Antécédents de la plus récente créatine kinase> 15x la limite supérieure de la normale sans aucune autre explication en dehors d'IBM.
- Antécédents de non-observance d'autres thérapies.
- Utilisation de la testostérone sauf à des doses physiologiques de remplacement en cas de déficit androgénique. Les participants doivent avoir une preuve documentée du déficit en androgènes.
- Coexistence de toute autre maladie neurologique, cardiaque, pulmonaire, psychiatrique ou rhumatologique susceptible d'affecter les mesures des résultats.
- Abus de drogue ou d'alcool au cours des trois derniers mois. Le patient a des antécédents récents (dans les 6 mois précédant le dépistage) d'abus chronique d'alcool ou de drogues pouvant compromettre la sécurité du patient ou sa capacité à participer aux activités de l'étude.
- Consommation de cannabis
- Participation à une étude récente sur les médicaments au cours des 30 derniers jours précédant la visite de dépistage ou utilisation d'agents biologiques moins de 6 mois avant la visite de dépistage.
Femmes qui allaitent ou enceintes, ou hommes ou femmes qui ne souhaitent pas utiliser une méthode de contraception très efficace si elles ne sont pas chirurgicalement stériles (définies comme une ligature bilatérale des trompes, une ovariectomie bilatérale ou une hystérectomie pour les femmes ; vasectomie pour les hommes) pour les participants masculins et féminins jusqu'à 4 semaines après la dernière dose. Les femmes pré-ménopausées doivent avoir un test de grossesse négatif avant de recevoir le médicament d'essai. Les méthodes acceptables de contraception sont :
je. Méthodes hormonales associées à l'inhibition de l'ovulation telles que les contraceptifs oraux, implantables, injectables ou transdermiques pendant au moins 1 cycle complet (basé sur la période habituelle du cycle menstruel de la patiente) avant l'administration de l'IMP.
ii. Abstinence totale de rapports sexuels depuis les dernières règles avant l'administration de l'IMP. (La fiabilité de l'abstinence sexuelle doit être évaluée par rapport à la durée de l'essai clinique et au mode de vie préféré et habituel du sujet. L'abstinence périodique (méthodes calendaires, symptothermiques, post-ovulation), ne sont pas des méthodes de contraception acceptables).
iii. Dispositif intra-utérin (DIU) ou système intra-utérin de libération d'hormones (SIU). Si le sujet est un homme sexuellement actif avec des partenaires féminines en âge de procréer (postménarché)*, il doit utiliser un préservatif avec ou sans spermicide en plus du contraceptif utilisé par ses partenaires pendant l'essai jusqu'à 3 mois après la dernière dose de médicament d'essai. * Le potentiel de non-procréation est défini comme post-ménopausique (minimum de 12 mois sans règles et hormone folliculo-stimulante dans la plage post-ménopausique) ou stérilisation (hystérectomie, ovariectomie ou ligature bilatérale des trompes).
- Participants prenant des corticostéroïdes au cours des 30 jours précédant le dépistage. Participants sous immunoglobuline intraveineuse (IVIg) ou autres immunosuppresseurs au cours des 3 derniers mois. Les corticostéroïdes topiques, nasaux et oculaires sont autorisés à moins qu'ils ne soient largement appliqués ou que la gravité de l'affection sous-jacente ne les rende inappropriés de l'avis de l'investigateur. Les injections locales de stéroïdes sont autorisées.
- Patients dont les valeurs de TCA (temps de thromboplastine partielle activée) sont ≥ 1,8 x la valeur normale.
- Patients ayant reçu un anticoagulant dans l'heure précédant la liposuccion.
- Patients ayant reçu un anticoagulant dans l'heure suivant la procédure de cellules souches
- Patients sous anticoagulation importante (par exemple : médicaments de la classe des inhibiteurs GIIb/IIIa) qui ne peuvent pas l'arrêter dans les deux semaines précédant la récolte adipeuse
- Participants dont l'âge d'apparition IBM est inférieur à 45 ans
- Participants ayant un taux élevé de phosphatase alcaline pouvant indiquer la maladie de Paget
- Participants allergiques ou sensibles à la lidocaïne et/ou à l'épinéphrine
- Participants ayant des expositions connues à des médicaments associés à des effets secondaires neuromusculaires, y compris des médicaments antipaludiques (par exemple, la chloroquine, l'hydroxychloroquine), la colchicine, les glucocorticoïdes, les médicaments hypocholestérolémiants (par exemple, les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase [statines]), sauf s'ils reçoivent une dose stable pendant plus d'un année sans impact sur la progression IBM, l'abus d'alcool et la cocaïne
- Utilisation concomitante d'autres médicaments de traitement de la myosite ou de thérapies cellulaires ou géniques (par ex. Arimoclomol, Bimagrumab, Follistatine, Rapamycine)
- Tout patient présentant une zone d'infection cutanée active sur le site de lipoharvest
- Participants qui sont des fumeurs actuels, définis comme un adulte qui a fumé 100 cigarettes au cours de sa vie et qui fume actuellement des cigarettes.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Norme de soins
Étude Standard of Care (SOC) : Les 6 sujets du groupe d'injection tardive commenceront la partie 1. - La participation des sujets de l'étude de la partie 1 est de 12 mois.
Deux sujets seront inscrits à chacun des mois 0, 3 et 6.
Cela comprendra une évaluation initiale et un suivi SOC.
Les sujets continueront le traitement standard de soins.
La durée de l'étude de la partie 1 (avec échelonnement inclus) sera de 18 mois.
Après la partie 1, les sujets d'injection tardive peuvent passer à la partie 2 en fonction des données de sécurité du groupe d'injection précoce (voir 3. ci-dessous).
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Comparateur actif: Injection de cellules souches
Injection de cellules souches : Les trois sujets randomisés pour des injections précoces passeront directement à la partie 2 avec un recrutement échelonné d'un sujet tous les 3 mois.
Une fois que les données de sécurité du premier sujet au mois 3 sont évaluées, le deuxième sujet sera inscrit.
Une fois que les données de sécurité des 2 premiers sujets (sujet 1 au mois 6 et sujet 2 au mois 3) sont évaluées, le troisième sujet d'injection précoce sera inscrit dans la partie 2.
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La technologie Cytori Celution est une version automatisée du processus et des techniques utilisées dans le laboratoire de recherche pour isoler les cellules régénératives du tissu adipeux.
Le système Cytori Celution utilise un mélange d'enzymes protéolytiques (Celase) pour perturber la matrice du tissu adipeux et libérer les cellules régénératives dérivées du tissu adipeux (ADRC) piégées, également appelées dans la littérature cellules de « fraction vasculaire stromale ».
Une fois digéré, le digestat est séparé en fractions (adipocytes flottants (cellules graisseuses) et ADRC en culot) par centrifugation.
Le culot cellulaire non flottant (ADRC) est ensuite lavé et centrifugé pendant plusieurs cycles pour éliminer le réactif enzymatique résiduel et les débris cellulaires.
Bien que la technologie Cytori Celution reproduise les techniques de laboratoire connues, elle offre des améliorations significatives à la technique manuelle de laboratoire en contrôlant le traitement dans un système fermé dont la sécurité, les performances et la reproductibilité ont été validées.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Innocuité (fréquence et gravité des événements indésirables)
Délai: 3 mois après le traitement
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Le principal critère d'évaluation de l'innocuité sera rapporté sous la forme du nombre de sujets présentant des événements indésirables (y compris des résultats de laboratoire et des signes vitaux anormaux).
Six mois après le traitement du premier participant, l'innocuité et l'efficacité seront consultées afin de prendre une décision quant à la poursuite ou non de l'essai.
Des mesures de sécurité seront rapportées pour la dernière visite observée pour chaque participant
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3 mois après le traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de l'échelle d'évaluation fonctionnelle de la myosite à corps d'inclusion (IBMFRS) par rapport au départ
Délai: 6 mois après le traitement
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L'IBMFRS est une échelle de notation ordinale administrée rapidement (10 minutes) utilisée pour déterminer l'évaluation par les participants de leur capacité et de leur indépendance.
Il comprend 10 mesures (déglutition, écriture manuscrite, couper les aliments et manipuler les ustensiles, tâches motrices fines, s'habiller, hygiène, se retourner dans son lit et ajuster les couvertures, changer de position de la position assise à la position debout, marcher et monter les escaliers), graduées sur une échelle de Likert de 0 (incapable de fonctionner) à 4 (normal).
La somme des 10 items donne une valeur comprise entre 0 et 40, un score plus élevé représentant moins de limitation fonctionnelle.
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6 mois après le traitement
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Modification du temps de démarrage et de démarrage modifiés (mTUG) par rapport à la ligne de base
Délai: 6 mois après le traitement
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Nous mesurerons la capacité du patient à se lever d'une chaise permettant aux participants d'utiliser leurs bras (puisque la plupart avec sIBM ne peuvent pas effectuer la tâche sans pousser), marcher 3 mètres, se retourner et marcher vers la chaise et s'asseoir.
L'utilisation des murs à proximité ou l'aide d'un soignant n'est pas autorisée.
Ce test sera effectué deux fois et le temps le plus rapide sera utilisé dans l'analyse des données.
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6 mois après le traitement
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Changement dans le questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI) par rapport à la ligne de base
Délai: 6 mois après le traitement
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Il s'agit d'une mesure de l'état fonctionnel autodéclarée basée sur la dimension de l'incapacité centrée sur le patient.
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6 mois après le traitement
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Changement de l'impression globale du patient sur le changement par rapport à la ligne de base
Délai: 6 mois après le traitement
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L'impression globale de changement du patient (PGIC) est une évaluation par le sujet du changement auto-perçu de sa capacité à mener ses activités quotidiennes depuis le début du médicament à l'étude.
L'échelle va de « bien pire » à « bien pire », « un peu pire », « pas de changement », « un peu amélioré », « beaucoup amélioré » et « très amélioré ».
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6 mois après le traitement
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Modification du test musculaire manuel (MMT) par rapport à la ligne de base
Délai: 3, 6 et 12 mois après le traitement
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Le test musculaire manuel se produit lorsque l'évaluateur enregistre la force en demandant au sujet de résister tout en poussant sur certains groupes musculaires avec ses bras et ses mains.
Le MMT inclura l'extension bilatérale du genou et la flexion des doigts sur la modification de Kendall de l'échelle MRC étant de 0 à 10.
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3, 6 et 12 mois après le traitement
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Changement de dynamomètre portable (HHD) par rapport à la ligne de base
Délai: 6 mois après le traitement
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Le HHD sera effectué à l'aide d'un myomètre à main MicroFET2.
Il s'agit d'un appareil portatif qui permet à l'examinateur de pousser contre un muscle pendant que le patient résiste.
Contrairement au test musculaire manuel qui fournit une plage, cet appareil fournira un nombre réel.
L'extension du genou sera testée bilatéralement.
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6 mois après le traitement
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Changement de la force de préhension par rapport à la ligne de base
Délai: 6 mois après le traitement
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La force de préhension se fait à l'aide d'un Vigorimètre Martin qui mesurera la force de préhension.
La force maximale générée par le patient à partir des deux essais est utilisée pour chaque groupe musculaire.
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6 mois après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mazen Dimachkie, University of Kansas Medical Center
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IBM-ADRC
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- Plan d'analyse statistique (PAS)
- Rapport d'étude clinique (CSR)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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