Bloc érecteur du rachis pour la chirurgie thoracique

L'hypothèse de recherche de l'étude ESB Thoracic est que les blocs érecteurs de la colonne vertébrale avec des bolus de perfusions de bupivacaïne réduiront la douleur post-chirurgicale des patients et diminueront ainsi la quantité d'analgésiques narcotiques utilisés. Cela sera particulièrement utile chez les patients qui ont un besoin d'anticoagulation et ne sont pas en mesure de recevoir des blocs nerveux plus invasifs. y compris la perturbation des affluents des nerfs rachidiens. En raison de cette dissection, les patients ressentent fréquemment des douleurs importantes après l'opération. Il a été démontré que les blocs érecteurs de la colonne vertébrale avec de la bupivacaïne ou de la ropivacaïne avec une thérapie par perfusion en bolus traitent efficacement cette douleur du nerf spinal dans les fractures des côtes, les chirurgies thoracoscopiques et les chirurgies mammaires. Cependant, il n'y a pas eu d'études définitives évaluant l'efficacité des blocs érecteurs de la colonne vertébrale chez les patients ayant subi une chirurgie de résection pulmonaire postopératoire.

On s'attend à ce que les patients présentant des blocs érecteurs de la colonne vertébrale (ESB) aient des scores visuels analogiques (EVA) de douleur plus faibles et une consommation totale d'opioïdes plus faible. En savoir plus sur l'efficacité de l'ESB peut aider à fournir un traitement d'appoint et ainsi minimiser les opioïdes postopératoires, dont l'utilisation peut ajouter des complications supplémentaires dans ce groupe de patients en raison d'une ventilation réduite et d'une atélectasie et d'une hypercapnie accrues. De plus, l'anesthésie locale neuraxiale actuelle impliquant des péridurales et des blocs paravertébraux nécessite une absence d'anticoagulation chez le patient ; en tant que bloc du plan fascial, les blocs érecteurs du rachis peuvent être placés en toute sécurité chez les patients sous anticoagulation.