胸部手術用脊柱起立筋ブロック

ESB Thoracic 研究の研究仮説は、ブピバカイン注入のボーラスによる脊柱起立筋ブロックにより患者の術後の痛みが軽減され、それによって麻薬性鎮痛剤の使用量が減少するというものです。 これは、抗凝固療法が必要で、より侵襲的な神経ブロックが受けられない患者に特に役立ちます。肺切除手術に適切な露出を得るために、開腹手術かビデオ補助手術かにかかわらず、患者は胸部外側領域に外科的切開を行います。脊髄神経の支流の破壊も含まれます。 この解剖により、患者は術後に重大な痛みを経験することがよくあります。 ブピバカインまたはロピバカインによる脊柱起立筋ブロックとボーラス注入療法は、肋骨骨折、胸腔鏡手術、および乳房手術においてこの脊髄神経痛を効果的に治療することが示されています。 しかし、肺切除術後の患者における脊柱起立筋ブロックの有効性を評価する決定的な研究は存在しません。

脊柱起立筋ブロック（ESB）患者は、疼痛視覚アナログスコア（VAS）が低く、総オピオイド摂取量が少ないことが予想されます。 ESB の有効性についてさらに学ぶことは、補助療法の提供に役立ち、それによって術後のオピオイドを最小限に抑えることができます。オピオイドを使用すると、このグループの患者では換気量の低下、無気肺および高炭酸ガスの増加によってさらに合併症が生じる可能性があります。 同様に、硬膜外ブロックおよび傍脊椎ブロックを伴う現在の神経軸局所麻酔療法では、患者に抗凝固療法を行わないことが必要である。筋膜面ブロックとして、脊柱起立筋ブロックは抗凝固療法を受けている患者に安全に設置できます。