Блок Erector Spinae для торакальной хирургии

Гипотеза исследования ESB Thoracic заключается в том, что блокада мышц, выпрямляющих позвоночник, болюсными инфузиями бупивакаина уменьшит послеоперационную боль у пациентов и, таким образом, уменьшит количество используемых наркотических обезболивающих препаратов. Это будет особенно полезно для пациентов, которые нуждаются в антикоагулянтах и ​​не могут получить более инвазивные блокады нервов. включая нарушение притоков спинномозговых нервов. Из-за этой диссекции пациенты часто испытывают сильную боль после операции. Было показано, что блокада выпрямителя позвоночника бупивакаином или ропивакаином с болюсной инфузионной терапией эффективно лечит эту боль спинного нерва при переломах ребер, торакоскопических операциях и операциях на груди. Тем не менее, не было никаких окончательных исследований, оценивающих эффективность блоков, выпрямляющих позвоночник, у пациентов после операции по поводу резекции легкого.

Ожидается, что пациенты с блокадой мышц, выпрямляющих позвоночник, будут иметь более низкие показатели визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и меньшее общее потребление опиоидов. Получение дополнительной информации об эффективности ESB может помочь в проведении дополнительной терапии и, таким образом, свести к минимуму послеоперационные опиоиды, использование которых может добавить дополнительные осложнения в этой группе пациентов из-за снижения вентиляции и увеличения ателектазов и гиперкарбии. Кроме того, современная нейроаксиальная местная анестезия, включающая эпидуральные и паравертебральные блокады, требует отсутствия антикоагулянтной терапии у пациента; в качестве блокады фасциальной плоскости блоки, выпрямляющие позвоночник, могут быть безопасно установлены у пациентов, принимающих антикоагулянты.