Le rôle du rapport neutrophiles-lymphocytes dans l'évaluation du diagnostic et du pronostic du sepsis : une étude rétrospective monocentrique

La septicémie est définie comme un dysfonctionnement organique potentiellement mortel causé par une réponse défectueuse de l'hôte à l'infection, qui est devenue l'un des problèmes majeurs de la santé publique mondiale. Le développement de biomarqueurs efficaces pour le diagnostic du sepsis nous aide sans aucun doute à comprendre en temps opportun et avec précision le diagnostic, la progression et le pronostic du sepsis.

Le rapport neutrophiles sur lymphocytes (NLR), en tant qu'indicateur inflammatoire, est un paramètre peu coûteux et facilement accessible et pourrait être largement utilisé. Dans les maladies infectieuses sévères, en particulier dans le sepsis, une augmentation substantielle des neutrophiles du sang périphérique a été découverte, ce qui reflète la sévérité de la réponse inflammatoire. La migration inverse des neutrophiles après l'infiltration initiale des neutrophiles dans des scénarios inflammatoires peut encore exacerber l'augmentation des neutrophiles sanguins périphériques. La réduction induite par l'apoptose des lymphocytes des lymphocytes du sang périphérique est une caractéristique importante de la septicémie qui pourrait conduire à une immunosuppression adaptative. Le NLR est un prédicteur bon marché et rapidement disponible de la septicémie et a montré une corrélation significative avec d'autres marqueurs relativement coûteux et non rapidement existants de l'inflammation et de la septicémie.

Il est important de noter que la recherche sur la NLR dans le sepsis a reçu une grande attention ces dernières années. Le NLR dans les 24 heures précédant l'admission en unité de soins intensifs (USI) pourrait être utilisé comme marqueur pour le diagnostic précoce de la septicémie. En plus de la valeur diagnostique du NLR, il convient de mentionner que le NLR s'est également avéré avoir la capacité de prédire le pronostic de la septicémie. Une méta-analyse en 2019 indique que les rapports leucocytaires du sang périphérique, y compris le NLR, le rapport lymphocytes sur monocytes (LMR) et les rapports plaquettes sur lymphocytes (PLR), pourraient être des biomarqueurs d'infection utiles et associés au pronostic clinique de la septicémie. Une méta-analyse en 2020 indique également que le NLR plus élevé était lié à un mauvais pronostic chez les patients atteints de septicémie (n = 10 685) (hazard ratio (HR) = 1,75). Le NLR à l'admission s'est avéré être un prédicteur indépendant de la mortalité hospitalière des patients septiques (n = 174). NLR, PLR et LMR peuvent être des prédicteurs utiles pour l'identification précoce de la septicémie post-néphrolithotomie percutanée (PNL). Cependant, le rôle exact du NLR dans la prédiction précoce du pronostic des patients septiques reste controversé. Aucune corrélation n'a été trouvée entre le NLR à l'admission au service des urgences et la mortalité hospitalière à 28 jours des patients septiques. Le NLR à l'admission est moins adapté que les marqueurs inflammatoires conventionnels de la protéine C-réactive (CRP) et de la procalcitonine (PCT) pour détecter la présence d'une septicémie chez les patients en soins intensifs. Le NLR à l'admission aux soins intensifs est également moins fiable que le CRP, le PCT, l'acide lactique et le score d'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique (APACHE Ⅱ) pour évaluer la gravité et prédire la mortalité à 28 jours d'une maladie grave.

Dans cette étude, nous avons recruté des patients septiques pour déterminer le rôle du RNL dans la prédiction précoce de la mortalité hospitalière des patients atteints de sepsis. De plus, considérant que le PLR, le pourcentage de neutrophiles (NE%) et le rapport monocytes/lymphocytes (MLR) ont été confirmés comme étant également associés à la mortalité des patients atteints de septicémie, tout en analysant rétrospectivement le rôle du NLR, nous avons également étudié les rôles de PLR, MLR, pourcentage de neutrophiles et autres paramètres liés à l'inflammation les premier, deuxième, troisième et septième jours après l'hospitalisation dans la mortalité hospitalière des patients septiques.