Neutrofil-lymfocytforholdets rolle i diagnosticering og prognoseevaluering af sepsis: et enkeltcenter, retrospektivt studie

Sepsis er defineret som en livstruende organdysfunktion forårsaget af værtens funktionsfejl respons på infektion, som er blevet et af de største problemer i verdens folkesundhed. Udviklingen af ​​effektive biomarkører til diagnosticering af sepsis er uden tvivl nyttig for os til rettidigt og præcist at forstå diagnosen, progressionen og prognosen for sepsis.

Neutrofil-til-lymfocyt-forholdet (NLR), som en inflammatorisk indikator, er en billig og let tilgængelig parameter og kan bruges bredt. Ved alvorlige infektionssygdomme, især ved sepsis, er der opdaget en væsentlig stigning i perifere blodneutrofiler, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion. Neutrofil omvendt migration efter den indledende neutrofilinfiltration i inflammatoriske scenarier kan yderligere forværre stigningen i de perifere blodneutrofiler. Lymfocytapoptose-induceret reduktion af perifere blodlymfocytter er et væsentligt træk ved sepsis, der kan føre til adaptiv immunsuppression. NLR er en billig og hurtigt tilgængelig prædiktor for sepsis og har vist en signifikant sammenhæng med andre relativt dyre og ikke-hurtigt eksisterende markører for inflammation og sepsis.

Det er vigtigt, at forskning i NLR i sepsis har fået stor opmærksomhed i de senere år. NLR inden for 24 timer før intensiv afdeling (ICU) indlæggelse kunne bruges som en markør for tidlig diagnose af sepsis. Ud over den diagnostiske værdi af NLR er det værd at nævne, at NLR også har vist sig at have evnen til at forudsige prognosen for sepsis. En meta-analyse i 2019 indikerer, at perifere blodleukocytforhold, herunder NLR, lymfocyt-til-monocyt-forhold (LMR) og blodplade-til-lymfocyt-forhold (PLR), kunne være nyttige infektionsbiomarkører og forbundet med klinisk prognose for sepsis. En meta-analyse i 2020 indikerer også, at den højere NLR var forbundet med dårlig prognose hos patienter med sepsis (n = 10.685) (hazard ratio (HR) = 1,75). NLR ved indlæggelse er vist at være en uafhængig prædiktor for sygehusmortalitet hos septiske patienter (n = 174). NLR, PLR og LMR kan være nyttige prædiktorer til tidlig identifikation af post-perkutan nefrolitotomi (PNL) sepsis. Den nøjagtige rolle af NLR i den tidlige forudsigelse af prognosen for septiske patienter forbliver dog kontroversiel. Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem NLR ved indlæggelse på skadestuen og 28-dages hospitalsmortalitet af septiske patienter. NLR ved indlæggelse er mindre egnet end konventionelle inflammatoriske markører C-reaktivt protein (CRP) og procalcitonin (PCT) til at påvise tilstedeværelsen af ​​sepsis hos ICU-patienter. NLR ved ICU-indlæggelse er også mindre pålidelig end CRP, PCT, mælkesyre og akut fysiologi og kronisk helbredsevaluering (APACHE Ⅱ) score ved vurdering af sværhedsgraden og til forudsigelse af 28-dages dødelighed af kritisk sygdom.

I denne undersøgelse indskrev vi septiske patienter for at bestemme NLR's rolle i den tidlige forudsigelse af dødelighed på hospitalet af patienter med sepsis. I betragtning af, at PLR, neutrofilprocent (NE%) og monocyt-lymfocytforhold (MLR) er blevet bekræftet også at være forbundet med dødeligheden af ​​patienter med sepsis, mens vi retrospektivt analyserede NLR's rolle, undersøgte vi også rollerne af PLR, MLR, neutrofilprocent og andre inflammationsrelaterede parametre på den første, anden, tredje og syvende dag efter hospitalsindlæggelse i septiske patienters in-hospital mortalitet.