Die Rolle des Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnisses bei der Diagnose- und Prognosebewertung von Sepsis: eine monozentrische, retrospektive Studie

Sepsis ist definiert als eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine fehlerhafte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird und zu einem der größten Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit weltweit geworden ist. Die Entwicklung wirksamer Biomarker für die Diagnose von Sepsis ist zweifellos hilfreich, um die Diagnose, den Verlauf und die Prognose der Sepsis rechtzeitig und genau zu verstehen.

Das Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) als Entzündungsindikator ist ein kostengünstiger und leicht zugänglicher Parameter und könnte weit verbreitet verwendet werden. Bei schweren Infektionskrankheiten, insbesondere bei Sepsis, wurde ein wesentlicher Anstieg der Neutrophilen im peripheren Blut entdeckt, was die Schwere der Entzündungsreaktion widerspiegelt. Die Rückwanderung von Neutrophilen nach der anfänglichen Infiltration von Neutrophilen in entzündliche Szenarien kann die Zunahme der Neutrophilen im peripheren Blut weiter verschlimmern. Die durch Lymphozytenapoptose induzierte Reduktion von peripheren Blutlymphozyten ist ein signifikantes Merkmal der Sepsis, das zu einer adaptiven Immunsuppression führen könnte. NLR ist ein billiger und schnell verfügbarer Prädiktor für Sepsis und hat eine signifikante Korrelation mit anderen relativ teuren und nicht schnell existierenden Entzündungs- und Sepsismarkern gezeigt.

Wichtig ist, dass die Forschung zu NLR bei Sepsis in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit erhalten hat. NLR innerhalb von 24 Stunden vor Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) könnte als Marker für die Frühdiagnose einer Sepsis verwendet werden. Neben dem diagnostischen Wert von NLR ist es erwähnenswert, dass NLR auch die Fähigkeit besitzt, die Prognose einer Sepsis vorherzusagen. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2019 zeigt, dass Leukozytenverhältnisse im peripheren Blut, einschließlich NLR, Lymphozyten-zu-Monozyten-Verhältnis (LMR) und Thrombozyten-zu-Lymphozyten-Verhältnis (PLR), nützliche Biomarker für Infektionen sein und mit der klinischen Prognose einer Sepsis in Verbindung gebracht werden könnten. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2020 zeigt auch, dass die höhere NLR bei Patienten mit Sepsis (n = 10.685) (Hazard Ratio (HR) = 1,75) mit einer schlechten Prognose verbunden war. Die NLR bei Aufnahme erweist sich als unabhängiger Prädiktor für die Krankenhausmortalität septischer Patienten (n = 174). NLR, PLR und LMR können nützliche Prädiktoren für die Früherkennung einer Sepsis nach perkutaner Nephrolithotomie (PNL) sein. Die genaue Rolle der NLR bei der frühen Vorhersage der Prognose septischer Patienten bleibt jedoch umstritten. Es wurde keine Korrelation zwischen NLR bei Aufnahme in die Notaufnahme und der 28-Tage-Krankenhausmortalität septischer Patienten gefunden. NLR bei Aufnahme ist weniger geeignet als herkömmliche Entzündungsmarker C-reaktives Protein (CRP) und Procalcitonin (PCT), um das Vorliegen einer Sepsis bei Intensivpatienten nachzuweisen. NLR bei Aufnahme auf die Intensivstation ist auch weniger zuverlässig als CRP-, PCT-, Milchsäure- und APACHE Ⅱ-Score (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) bei der Beurteilung des Schweregrads und der Vorhersage der 28-Tage-Sterblichkeit einer kritischen Erkrankung.

In diese Studie haben wir septische Patienten aufgenommen, um die Rolle von NLR bei der frühen Vorhersage der Krankenhaussterblichkeit von Patienten mit Sepsis zu bestimmen. In Anbetracht der Tatsache, dass PLR, Neutrophilenprozentsatz (NE%) und Monozyten-Lymphozyten-Verhältnis (MLR) ebenfalls mit der Sterblichkeit von Patienten mit Sepsis in Zusammenhang stehen, haben wir bei der retrospektiven Analyse der Rolle von NLR auch die Rolle von untersucht PLR, MLR, Neutrophilenanteil und andere entzündungsbezogene Parameter am ersten, zweiten, dritten und siebten Tag nach der Hospitalisierung in der Krankenhaussterblichkeit septischer Patienten.