Effet comparatif de l'injection palatine chez un patient pédiatrique

L'étude devrait être réalisée chez des enfants âgés de 8 à 12 ans avec indication d'extraction dentaire maxillaire. Il est prévu d'inclure 96 enfants dans l'étude. Selon les études, en supposant qu'une différence de 5 unités dans le nombre de patients serait considérée comme significative, il était prévu d'inclure au moins 5 patients dans chaque groupe à une puissance de 95 et un niveau de signification α = 0,05. Cependant, le nombre de patients a été mis à jour à 96 en augmentant la taille de l'effet pour des résultats plus significatifs.

6 groupes différents seront formés chez les patients.

1. er groupe : anesthésie par infiltration buccale + anesthésie par infiltration palatine (avec chlorhydrate d'articaïne)
2. ème groupe : anesthésie par infiltration buccale + anesthésie par infiltration palatine (avec lidocaïne HCl)
3. ème groupe : Anesthésie par infiltration buccale (temps d'attente de 5 minutes avec l'articaïne HCl)
4. ème groupe : Anesthésie par infiltration buccale (temps d'attente de 5 minutes avec lidocaïne HCl)
5. ème groupe : Anesthésie par infiltration buccale (temps d'attente de 8 minutes avec le chlorhydrate d'articaïne)
6. ème groupe : Anesthésie par infiltration buccale (temps d'attente de 8 minutes avec du chlorhydrate de lidocaïne) Des conseils comportementaux seront donnés à tous les patients qui ont une indication d'extraction dentaire pour diverses raisons et seront inclus dans l'étude avec la technique « tell-show-do » avant le traitement , après examens cliniques et radiographiques. L'anesthésie topique sera appliquée avec le gel Ultracare 20 % de benzocaïne (Ultradent Products Inc., USA) pendant 1 minute sur la zone du pli muco-buccal la plus proche de la dent à extraire. La même application sera appliquée à la région palatine pour les groupes qui subiront une anesthésie palatine. Puis, pour le groupe 1, le groupe 3 et le groupe 5, un anesthésique local contenant 1 : 100 000 d'adrénaline et d'articaïne HCL 4 % ; Pour le groupe 2, le groupe 4 et le groupe 6, anesthésique local contenant 20 mg/ml+0,0125 Des mg/ml d'adrénaline et de lidocaïne HCL ont été injectés à l'aide d'une aiguille dentaire de calibre 30. 0,5 dans le groupe 1 et le groupe 2. cc sera utilisé pour l'anesthésie buccale, 0,2 cc d'anesthésie sera utilisé pour l'anesthésie palatine. Pour les autres groupes, 1 cc d'anesthésie sera administré par voie buccale. Après l’application d’une anesthésie locale, une extraction dentaire sera réalisée. Toutes les applications d'anesthésie et extractions dentaires seront réalisées par le même dentiste pédiatrique (E.C.T). Il sera demandé aux patients d'évaluer leur douleur après une anesthésie dentaire et une extraction dentaire séparément avec l'EVA. Il sera également évalué par le médecin effectuant la procédure avec l'échelle d'évaluation de Wong-Baker.

Parmi les différentes méthodes d’évaluation de la douleur rapportées dans la littérature, les échelles d’évaluation permettant de mesurer leur intensité sont majoritairement utilisées dans les études cliniques car elles se représentent elles-mêmes. L'EVA est l'une des mesures de la douleur autodéclarées les plus couramment utilisées ; Il mesure une propriété censée évoluer sur un continuum de valeurs qui ne sont pas faciles à mesurer directement. Cependant, il s’agit d’une échelle unidimensionnelle qui mesure uniquement la composante sensorielle ou l’intensité de l’expérience douloureuse. L'échelle millimétrique est la plage de mesure la plus couramment utilisée et produit une plage de scores possible de 0 à 100 avec une ligne de 10 cm.

Le dentiste qui a effectué l’extraction dentaire a marqué la ligne représentant le niveau d’intensité de la douleur perçue par les patients. L'échelle d'évaluation de la douleur des visages de Wong-Baker (WBFPS) présente 6 visages avec une évaluation de la douleur croissante de gauche à droite. Chaque visage s'est vu attribuer une échelle de 0 à 10 indiquée sur l'échelle... Le visage 0 ne fait pas mal du tout, le visage 2 fait un peu mal, le visage 4 fait un peu plus mal, le visage 6 fait plus mal, le visage 8 fait très mal, et Le visage 10 fait autant mal que vous pouvez l’imaginer », dénote-t-il.