Soins bucco-dentaires avec 3 % de peroxyde d'hydrogène (Oroxid®) en soins intensifs - Effets sur la colonisation microbienne des voies respiratoires inférieures (HyperMICROBE)

Justification : La pneumonie sous ventilation assistée (PAV) est l'infection nosocomiale (IAS) la plus courante en unité de soins intensifs (USI), et son impact est très élevé en termes de morbidité, de durée d'hospitalisation et de coûts globaux. La chlorhexidine pour les soins bucco-dentaires chez les patients gravement malades n'a pas d'impact clair sur les taux de PAV et peut être nocive. Le peroxyde d'hydrogène à 3 % (Oroxid) pourrait être un substitut prometteur.

Objectif : tester l'efficacité et la sécurité d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % sur les complications associées au respirateur.

Conception : Essai contrôlé randomisé prospectif, monocentrique, en groupes parallèles. Sujets : patients en soins intensifs (USI générale)

Traitement dans le groupe d'intervention : soins bucco-dentaires quotidiens avec du peroxyde d'hydrogène à 3 %

Groupe témoin : soins bucco-dentaires quotidiens protocolisés standard avec 0,2 % de chlorhexidine

Résultat principal : incidence cumulée de colonisation microbienne des voies respiratoires inférieures analysée par la méthode de Kaplan-Maier, censurée en cas de sortie de soins intensifs ou d'extubation > 24 h.

Résultats secondaires et exploratoires : différences dans le risque relatif de complications associées au ventilateur liées à une infection, analyse de la consommation d'antibiotiques (ATB), complications intra-orales, rapportées à l'aide du score de l'examen oral au chevet (BOE), validé et adopté pour les soins intensifs, durée du séjour en soins intensifs jours (délai : à 3 mois), nombre de jours sans ventilateur (délai : à 28 jours) ; c'est-à-dire le nombre de jours, sur les 28 jours suivant l'admission, pendant lesquels ce patient n'a pas été assisté par ventilation mécanique.