L'efficacité et l'innocuité de l'eskétamine en chirurgie laparoscopique élective

Critère d'intégration:

1. Tranche d'âge de 18 à 60 ans (seuil compris), quel que soit le sexe ;
2. Patients subissant une chirurgie laparoscopique sous anesthésie générale élective (uniquement ventilation mécanique par intubation trachéale), 1 heure ≤ durée d'anesthésie prévue ≤ 2,5 heures ;
3. Score de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) de classe I ou II ;
4. 18kg/m2<IMC<30kg/m2 ;
5. Les sujets comprennent le but et la procédure de cette expérience, participent volontairement à cette expérience et signent un formulaire de consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

1. Patients présentant des contre-indications à l’anesthésie générale ou ayant déjà eu des accidents d’anesthésie ;
2. Intolérance ou allergie connue au chlorhydrate de kétamine, au chlorhydrate d'eskétamine, au propofol, au bromure de rocuronium, aux opioïdes, à la néostigmine, à l'atropine, aux alcaloïdes de belladone ;
3. Utilisation à long terme (continue ou intermittente) de somnifères benzodiazépines, d'analgésiques opioïdes ou utilisation d'analgésiques narcotiques dans les 24 heures précédant la randomisation ou l'utilisation de stupéfiants dans les 7 jours ;
4. avez des antécédents d'augmentation de la pression intraoculaire (comme le glaucome) ou de lésions oculaires par perforation ;
5. Patients ayant des antécédents d'asthme ;
6. Patients atteints de maladies du système mental (schizophrénie, manie, folie, etc.) ou de troubles cognitifs ;
7. Patients ayant des antécédents de lésion cranio-cérébrale, présence possible d'hypertension intracrânienne, d'anévrisme cérébral, d'accident vasculaire cérébral et de maladie du système nerveux central ;
8. avez des antécédents graves de maladies cardiovasculaires (telles qu'ischémie myocardique, insuffisance cardiaque et arythmie sévère) ; Angine de poitrine (angor instable) causée par un apport sanguin insuffisant aux artères coronaires du cœur ou par un infarctus du myocarde survenant dans les 6 mois précédant le dépistage ;
9. Patients hypertendus avec une tension artérielle systolique toujours ≥ 140 mmHg et/ou une tension artérielle diastolique toujours ≥ 90 mmHg après un traitement par des médicaments antihypertenseurs ;
10. Patients diabétiques dont la glycémie n'était pas contrôlée de manière satisfaisante (glycémie à jeun ≥ 11,1 mmol/L pendant la période de dépistage) ;
11. Anomalies sévères du métabolisme lipidique (telles que triglycérides > 5 mmol/L, hyperlipidémie diabétique, hypercholestérolémie familiale, néphropathie lipoïde, pancréatite aiguë avec hyperlipidémie, etc.) ;
12. avez des antécédents d’hyperthyroïdie ;
13. Avoir des antécédents de consommation de drogues dans les 2 ans précédant le dépistage ;
14. Personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool dans les 2 ans précédant le dépistage. l'alcoolisme est défini comme la consommation de plus de 14 unités d'alcool par semaine (1 unité = 360 ml de bière ou 45 ml de spiritueux à 40 % d'alcool ou 150 ml de vin) ou un alcoolisme aigu ou une dépendance à l'alcool ;
15. Participants à tout essai clinique (défini comme recevant le médicament expérimental ou le placebo) dans les 3 mois précédant le dépistage ;
16. Patients présentant des difficultés de gestion respiratoire telles que déterminées par les enquêteurs (niveau de score de Markov modifié Ⅳ) ;
17. Fonction de coagulation anormale (PT ou PT-INR ≥ 1,5 × LSN, APTT ≥ 1,5 × LSN), ou avec tendance hémorragique (comme un ulcère digestif actif) ou sous traitement thrombolytique ou anticoagulant ;
18. Anémie ou thrombocytopénie (PLT≤80×109/L, HGB≤90g/L) ;
19. Fonction hépatique anormale [ALT et (ou) AST≥1,5×ULN, TBIL≥1,5 × LSN] ;
20. Fonction rénale anormale (BUN≥1,5 × LSN ; Cr≥1,2 × LSN)
21. Femmes enceintes ou allaitantes ; Les femmes ou les hommes fertiles ne souhaitent pas utiliser de contraception entre la période de dépistage et la fin de l'essai ;
22. Sujets considérés par les enquêteurs comme présentant d'autres facteurs défavorables pour participer à cet essai clinique.