La eficacia y seguridad de la esketamina en la cirugía laparoscópica electiva

Criterios de inclusión:

1. Rango de edad de 18 a 60 años (incluido el umbral), independientemente del sexo;
2. Pacientes sometidos a cirugía laparoscópica con anestesia general electiva (solo intubación traqueal y ventilación mecánica), 1 hora ≤ tiempo esperado de anestesia ≤ 2,5 horas;
3. Puntuación de Clase I o II de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA);
4. 18kg/m2<IMC<30kg/m2;
5. Los sujetos comprenden el propósito y el procedimiento de este experimento, participan voluntariamente en este experimento y firman un formulario de consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con contraindicaciones para la anestesia general, o que hayan tenido accidentes previos con la anestesia;
2. Intolerancia o alergia conocida al clorhidrato de ketamina, clorhidrato de esketamina, propofol, bromuro de rocuronio, opioides, neostigmina, atropina, alcaloides de belladona;
3. Uso prolongado (continuo o intermitente) de benzodiazepinas, pastillas para dormir, analgésicos opioides o uso de analgésicos narcóticos dentro de las 24 horas anteriores a la aleatorización o uso de narcóticos dentro de los 7 días;
4. Tiene antecedentes de aumento de la presión intraocular (como glaucoma) o lesión ocular por punción;
5. Pacientes con antecedentes de asma;
6. Pacientes con enfermedades del sistema mental (esquizofrenia, manía, locura, etc.) o trastornos cognitivos;
7. Pacientes con antecedentes de lesión craneoencefálica, posible presencia de hipertensión intracraneal, aneurisma cerebral, accidente cerebrovascular y enfermedad del sistema nervioso central;
8. Tener antecedentes graves de enfermedades cardiovasculares (como isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca y arritmia grave); Angina de pecho (angina inestable) causada por un suministro de sangre insuficiente a las arterias coronarias del corazón o por un infarto de miocardio ocurrido dentro de los primeros 6 meses antes de la evaluación;
9. Pacientes hipertensos con presión arterial sistólica todavía ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica todavía ≥ 90 mmHg después del tratamiento con fármacos antihipertensivos;
10. Pacientes diabéticos cuya glucosa en sangre no estaba controlada satisfactoriamente (glucemia en ayunas ≥11,1 mmol/L durante el período de selección);
11. Anormalidades graves del metabolismo de los lípidos (como triglicéridos> 5 mmol/L, hiperlipidemia diabética, hipercolesterolemia familiar, nefropatía lipoidea, pancreatitis aguda con hiperlipidemia, etc.);
12. Tiene antecedentes de hipertiroidismo;
13. Tener antecedentes de consumo de drogas dentro de los 2 años anteriores a la evaluación;
14. Individuos con antecedentes de abuso de alcohol dentro de los 2 años anteriores a la evaluación. el alcoholismo se define como beber más de 14 unidades de alcohol por semana (1 unidad = 360 ml de cerveza o 45 ml de bebidas espirituosas con 40 % de alcohol o 150 ml de vino) o alcoholismo agudo o dependencia del alcohol;
15. Participantes en cualquier ensayo clínico (definido como recibir el fármaco experimental o placebo) dentro de los 3 meses anteriores a la selección;
16. Pacientes con dificultades de manejo respiratorio según lo determinado por los investigadores (nivel de puntuación de Markov modificado Ⅳ);
17. Función de coagulación anormal (PT o PT-INR ≥ 1,5 × LSN, APTT ≥ 1,5 × LSN), o con tendencia a sangrar (como úlcera digestiva activa) o en tratamiento trombolítico o anticoagulante;
18. Anemia o trombocitopenia (PLT≤80×109/L, HGB≤90g/L);
19. Función hepática anormal [ALT y (o) AST≥1,5 × LSN, TBIL≥1,5×LSN];
20. Función renal anormal (BUN≥1,5×LSN; Cr≥1,2×LSN)
21. Mujeres embarazadas o lactantes; Las mujeres u hombres con fertilidad no están dispuestos a utilizar anticonceptivos entre el período de selección y el final del ensayo;
22. Sujetos que los investigadores consideren que tienen otros factores desfavorables para participar en este ensayo clínico.